骨科一类手术术后院内感染的判断

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临床上，我常遇到骨科一类手术的病人，术后3天以后出现发热的现象，体温波动在37.5-39℃，查血象正常，不贫血，患者切口敷料干燥，也无上呼吸道感染症状，请问怎样判断他是否属于院内感染？另外，也出现过骨折病人（石膏固定），入院48小时后出现发热，高达38.8℃，血象正常，无表皮伤口，这样的病人算不算院内感染呢?

小猴子波波

这类患者目前无明确感染部位，必须密切关注，尤其有植入物的，一旦明确感染部位，应该算院内感染的。

心心相映

我也想知道。请专家指导

尘埃69

只有发热不能判断是否是手术部位感染，查找发热的原因

aiwen681219

支持4楼老师的观点，没有感染指标，不能确定为感染，只能是密切观察。

风中的荷花

只有发热不能判断是否是手术部位感染,要查找发热的原因

slyyygk2642

只有发热，没有明显的感染灶，不算院内感染，手术病人术后发热，大多是手术应急反应，要监测血象，如果血象高，结合临床再判断是否感染。

荷儿

发热有很多原因，骨科病人因为创伤应激、手术后吸收热等因素造成发热比较常见，如果仅仅单纯是发热，血象正常、切口正常、胸片正常，找不到感染灶与感染源的话是不宜判断为院内感染的。个人觉得，遇到这种情况我们一般会让医生密切关注，如果真的存在感染，排除抗菌药物的使用因素，那么血象或者感染灶肯定会有显现，到时候再判断确诊。前提是要合理使用抗菌药物哦！

春天的使者

我也遇到了类似的病人，不同的是该患者红细胞和血红蛋白均偏低，除体温高（术后第3天最高大39.2）其他没有发现如何异常，不能诊断为感染，但也不知该如何解释？

qqyff

路过学习了，谢谢各位老师的解答。

海参崴

只是单纯发热尚不能诊断为感染，术后组织细胞的破解、吸收也可引起机体发热。因此需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、抗生素使用等，才能判断。

83201202Q

我们一剖宫产病人，术后第二天开始发热，一度达到39度多，血象高，C反应蛋白高，连续发热5天，但是不知到感染灶在哪里。切口愈合好，逾期拆线，B超也正常，病人强烈要求出院，出院后T正常了，这样的算院感病例吗，感染诊断怎么写

岳化医院吴朝霞

在有一次检查院感病例的时候，发现一发热病人，气管切开术后，并予以堵管，后患者出现不明原因的中低发热，无咳嗽，咳痰，血象正常，跟管床医生交流，判断院感依据不足，后予以观察，因查不出感染源，停用静脉用药，患者体温降至正常，原来是药物热，很有意思，感慨就是判断院感一定证据充分，否则，也就稀里糊涂过去了，很不错的体验，跟大家分享一下。

smile0000

路过学习了，谢谢老师的分享和专家的解答

利箭

单纯发热多数应是术后热，应观察。目前不能判断是院内感染

meixiang312

只有发热，没有其他感染症状，不能判断为院感。应该密切观察。

院感小哥

没有明显的感染灶，不算院感，骨科手术创伤大，有植入物的可能有异物反应，还有一些活血化瘀的药物，都可以引起发热的，应该密切观察~

liyingzi

支持4楼老师的观点，没有感染指标，不能确定为感染，只能是密切观察

2995009147

受益匪浅，谢谢各位老师的指导！