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“小三阳”也会“瞒天过海”
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“小三阳”也会“瞒天过海”
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黄河之水
黄河之水
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发表于 2016-2-29 19:21
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“小三阳”也会“瞒天过海”
2016-02-28 医学界感染频道
注意乙肝病毒也会瞒天过海,肝病专家解释说:检测乙肝病毒感染状况的重要指标是乙肝两对半:HBsAg和抗-HBs是第一对,HBeAg和抗-HBe是第二对,由于HBcAg在血中不易检测出来,所以只剩下了抗-HBc半对。
来源:乙肝大三阳
注意乙肝病毒也会瞒天过海,肝病专家解释说:检测乙肝病毒感染状况的重要指标是乙肝两对半:HBsAg和抗-HBs是第一对,HBeAg和抗-HBe是第二对,由于HBcAg在血中不易检测出来,所以只剩下了抗-HBc半对。在这五项指标中,如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝大三阳感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝小三阳感染者。
小三阳也会瞒天过海
丁女士是一位乙肝感染者,十几年前发现澳抗阳性,单位检查身体时,转氨酶总是偏高。因为丁女士的乙肝两对半检测结果是小三阳,而且没有感到明显不适,故未加以注意。十几年过去了。近两个月来,丁女士总觉得肚子发胀,腿发沉,吃饭也不如以前香了。到医院检查,医生说她的肝炎已经发展成了肝硬化,肝功能不正常,还有了少量的腹水。医生立即给丁女士办了住院手续,让她住进了医院。经过保肝、利尿、补充白蛋白等治疗,病情逐渐好转。经过治疗,丁女士恢复了健康。
乙肝病毒学会了蒙人,丁女士想不通:不是说,小三阳比大三阳好吗?我怎么会得了肝硬化呢?医生告诉她:你的小三阳是假的,因为你的乙肝病毒复制指标DNA的滴度很高,转氨酶也不正常,说明体内的病毒在复制,并有肝损害存在。丁女士只知道名着《西游记》中有真假孙悟空,电影《冰山上的来客》里有真假古兰丹姆,还从来没有听说过乙肝小三阳,也有假的。难道乙肝病毒也学会了蒙人,来了个真假小三阳?乙肝病毒就是会蒙人。它不仅会像特务那样悄悄地潜伏到人体内,让人不易察觉,还能在乙肝的检测指标上变点儿花样,造点儿假,来个假小三阳,使人们对它失去警惕性。
假小三阳的实质是病毒变异这种假小三阳是一种前C区变异的乙肝病毒感染所引起的。这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见,其流行率占慢性乙型肝炎的40%~80%。这种变异病毒在复制时不产生e抗原,因此常表现为e抗原阴性,而e抗体阳性。这种情况常被人误认为是病毒静止状态而忽略了它的监测和治疗。但病毒并不老实,它在体内一直处于复制状态,患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高,导致病情不断进展。这种状态的病毒使用干扰素治疗的疗效往往不佳,而且容易产生耐药。其实,要想鉴别真假小三阳并不难。如果是小三阳感染者,在发现肝功能异常时,只要检测一下血清的乙肝DNA水平就可以知道。如果乙肝DNA阳性,就很可能是这种前C区变异的乙肝病毒感染。需要定期复查,必要时使用抗病毒药物治疗。
有些情况需要与假小三阳鉴别,小三阳的乙肝病毒感染者出现肝功能异常除了感染了前C区变异病毒这个原因外,还有以下几种原因,应注意鉴别。
第一种原因是乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。这是由于感染乙型肝炎病毒后,病毒改变了肝细胞膜的一些成分,使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击,造成肝损伤。这种情况多见于女性患者,可以通过检测自身抗体来确诊。
第二种原因是可能重叠感染了其它肝炎病毒。有一位e抗原阴性的乙肝患者,肝功能反复异常,但DNA是阴性。由于久治不愈,医生为他检测了丙型肝炎抗体,结果为阳性,确诊为乙型肝炎重叠丙肝病毒感染。经干扰素治疗后肝功能恢复了正常。另外,乙肝患者还容易重叠感染丁肝病毒。这种情况可以检测一下丙肝病毒和丁肝病毒的指标来确定。第三种原因是肝炎病毒以外的原因。如长期饮酒,合并有脂肪肝或使用一些对肝脏有毒性的药物等等。
总之,乙肝小三阳感染者不要麻痹大意,要定期复查肝功能,发现异常后要到正规医院进行相关检查,找到原因就好治病。
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焚膏继晷
焚膏继晷
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发表于 2016-2-29 19:40
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写了,结果不能尽信啊,定期复查肝功能才是王道!
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新翼感控
新翼感控
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发表于 2016-2-29 22:16
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小三阳和大三阳的对决
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aiwen681219
aiwen681219
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发表于 2016-2-29 22:22
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看来肝功指标才是金牌,不可轻视。平时检查主要也是看肝功的情况进行及时治疗。
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尘埃69
尘埃69
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发表于 2016-3-1 10:46
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乙肝携带者定期监测肝功非常必要
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