手卫生依从性调查，有更好的方法吗？

依依

关于手卫生依从性调查，论坛里已经有很多老师上传经验，发表自己的观点。最终的方法不外乎院感科或实习学生去科室逐个调查。有时为了调查数据不被干扰指派其他陌生人来完成。此种方法费人费时，且数据易被干扰，很难长时间、大样本调查。用其他方法来间接了解手卫生依从性是否可行呢？比如每床日的手消毒剂使用量，这是一客观指标，没有人为因素影响，统计方便、准确，也利于做各医院间的横向对比。大家以为如何呢？

小猴子波波

老师说的是共性问题，我院早就使用手消液出库量计算每床每日使用量，然后反馈临床，同时，我院将手卫生每床每日使用量不合格科室扣分力度加大，引起临床重视。

三人行有我师

我院也是要求每床皂液消耗量的，但发现有干手纸和皂液有私用的。帐面上很好咋办？

心上秋

我们现场的手卫生依从性调查和手消毒剂消耗量统计都在做，个人感觉两者不可互相代替，现场查看虽然费时费力、易受干扰，但同时可以观察到临床在制度执行中的很多具体细节，有利于我们发现问题，也可以起到很好的干预作用；手消毒剂消耗量统计相对比较客观，但一般每季度或每半年统计一次，间隔时间较长。二者结合考量，效果才好。

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我们目前只是对病房、手术室、产房等按实际消耗量计算每床每日使用量，由于各门诊病人统计不是很完善，门诊这一块我们暂未统计。

空谷幽兰0504

手卫生依从性调查确实难做，且调查数据真实性难以把握，是感控工作的一大难题。

三刃木

这是确实是个问题，但看消耗量也不见得就能真正体现实际情况（谁能保证没有私用的情况？），只不过比查现场要实在些！

safihu

心上秋 发表于 2016-2-29 09:48
我们现场的手卫生依从性调查和手消毒剂消耗量统计都在做，个人感觉两者不可互相代替，现场查看虽然费时费力 ...

赞同，两者的监督力度、效果均不同，可以互补，虽然现场 观察法存在诸多不足，但仍是WHO推荐的手卫生依从性观察金标准啊。

感谢有你1

手卫生依从性监测确实是个难题，有人监督和无人监督下的依从性相差很大。

丽珍

手卫生依从性监测确实是个问题临床科室很难做得好

磁湖之春

每床日的手消毒剂使用量确实是个客观的指标，但是也只能统计出领用量，和实际使用量可能还有差距，因为中间会存在过期的，还有瓶子最后的20ml无法使用的情况，而且没有考虑用水洗手的情况。所以最直接的方法还是人工调查。

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使用后的空瓶数量还要正确些。

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建议开发使用手卫生依从性监测软件系统，就如单位的考勤机一样，观察员根据手卫生的五个重要时刻的执行情况，每月导出汇总的资料，直接与科室绩效考核挂钩，以观后效。

新翼感控

也统计了，但是统计量也会出入。而且也不好客观评价，有些人查房不摸病人的，有些医生查房几乎都要查体。

守望月亮

手卫生依从性监测确实难度很大，每天下临床跟踪医生、护士去操作，只能看他们用速干手消毒液擦拭代替洗手，我院领导还未同意给用干纸巾，故我的感觉是院感工作好难做啊！

湖上的渔夫

虽然速干手消毒剂每床日消耗量被作为一种客观的指标被进行统计比较，但大家应该都明白，这个指标其实并不客观，其影响因素也非常多。医院的支持力度，速干手是否纳入科室成本核算，这些都影响着科室使用的积极性，而且即使速干手消耗量达到预期，但是是否存在浪费，或者使用者使用时正确与否，都还是个未知数，所以，我认为这个指标也只能是参考的相对指标。至于手卫生依从性的现场调查，就如大家所说的，存在很多困难，这确实是每个医院都存在的，手卫生就像矛盾的两面，明知道洗手重要，可是却无法严格执行，强制的结果就是出现抵触，最终科室和感染办玩躲猫猫，要么查出来的是虚假数字，要么查出来的是一塌糊涂，如何简单，有效的提高手卫生依从性，真的需要智慧啊

沈艳梨

手卫生依从性监测确实是个问题,医技、临床科室很难做得好。