关于医院消毒供应室规范第1-2部分新的要求

风玲

size=3]卫生部《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》与我们现行有哪些改变？归纳了一下，供大家参考。
一、对医院的管理要求
1．应采取集中管理的方式。包括所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品及外来医疗器械；但内镜、口腔可集中，亦可不集中；关于手术器械，在第2部分提出暂未施实消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》。
2．管理归属。使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作；未具体规定由护理部或医院感染办公室领导.而是由医院自行决定.
3．鼓励区域化处置。鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务；
4．要求医院根据本院的实际分工，明确及落实相关部门管理具体职责与要求。
二、对消毒供应室的要求，增加建立质量管理追溯制度；
三、在人员要求方面取消了硬性规定护士比例。提高科学配置护士、消毒员和其他工作人员；
四、建筑方面要求
1．提出消毒供应室不宜建在地下室或半地下室，这也是基于我国医院建筑技术条件及承受的运作成本而提出的；
2．在去污区与检查、包装及灭菌区分别设人员出入缓冲间（带）。未提及无菌存放区设人员出入缓冲间的要求；
五、空气流向中，应遵循的基本原则：提出去污区保持相对负压，清洁区保持相对正压。达到这个标准难度较大。对工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求是建议达到的指标；
六、设备与设施方面，建议配备机械清洗消毒设备；
七、职责防护增加去污区应配置洗眼装置的规定；
八、包装材料中取消了开放式的储槽；规定开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装；棉布使用时应有使用次数的记录。多少次为合格没有规定，如何记录？记录目的？可能是较难操作的事。
九、包内指示卡的放置于高度危险性物品灭菌包内。对于纸塑类包装等可直接看到包内指示卡变化的器械可不用包外指示卡。
十、诊疗器械等处理基本原则是先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及空（突）发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等应按照本标准中的要求进行处理。所以，乙肝、艾滋病等是不需要另外处理的。

茶花

关于医院消毒供应室规范第1-2部分新的要求”，风玲版主作了高度概括，我们一定好好学习，在坚持原则的基础上灵活地运用在自已的实工作中。谢谢风玲版主，能及时地给我们提供新的知识和内容。

幸福

的高度概括生（省）了我们很多事，一目了然，谢谢！:handshake

布衣

谢风玲老师！
“八、......；棉布使用时应有使用次数的记录。多少次为合格没有规定，如何记录？记录目的？可能是较难操作的事。”
这一条既然是较难操作的事，又没有明确规定，执行力度就会大打折扣。记得第4稿中有“不超过50次”的规定，不知为何取消了？

会唱歌的鱼

谢冯老师
十，乙肝和艾滋病器械不需要另外处理，是和普通器械一样先清洗后消毒，可以放在同一台清洗机清洗么？

落花生

被朊毒体、气性坏疽及空（突）发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等应按照本标准中的要求进行处理。所以，乙肝、艾滋病等是不需要另外处理的。”
炭疽、霍乱甲类传染病病原体污染的诊疗器械是否也需要另外处理的？

控制感染

谢风玲老师！希望办培训班的通知能及时寄给我们。:handshake

pigstar

4.4.2.2.1应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。


规范上这句话有时候会有歧义,2002<消毒技术规范>已经说明了,高度危险物品必须灭菌.那么除非医院操作保守,将中度危险甚至低危险性物品灭菌,否则只要是灭菌包,都是需要放包内指示卡的.

前几天,去医院,一位老师就理解成了灭菌包中比较危险的才放置包内指示卡.于是规范的字句成了节约成本的依靠.后来拿了<消毒技术规范>,15882  讲了好半天才说伏.闷

空紫

诊疗器械等处理基本原则是先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及空（突）发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等应按照本标准中的要求进行处理。所以，乙肝、艾滋病等是不需要另外处理的。
请问：以上标准对有污水处理的医院当然没有问题，但是在我国很多二级医院根本没有污水处理系统，也没有可进行初步消毒的清洗机，如果不另行处理，也就是不用含氯消毒剂浸泡，直接用清水清洗，就会导致将没有进行任何处理的污水直接排入河道，那样不是对环境是一个根大的污染吗？应该怎样处理请版主帮忙解答好吗？谢谢

兰兔

谢谢风玲版主，也谢谢舟舟，帮助我们学习和领吾新的知识和内容。

诗雨

谢谢风玲版主，能及时地给我们提供新的知识和内容。

风玲

没有问题，关键是对清洗消毒机的热力消毒参数要确认，这是我们也应该提醒护士长做好的监测工作。

风玲

由于现在定包布使用次数只能是拍脑袋的事，我们做了60次的试验，由经验仍然质量没有改变，所以使用次数不是唯一评价指标，关键是“破坏事件”，这个问题以前讨论过的。这里提出的目的更重要是提醒大家关注棉布的质量问题，及时更换。

风玲

甲类传染病应按照传染病法的要求，处理可能更严格。

风玲

现在二级医院的污水处理设置肯定有的，否则是不发医疗机构许可证的。因为我也常参加这类的验证工作。如何你担心清洗器械造成污染，那病人直接的血液和分泌物污染不更加大吗？病房的污染程度肯定比供应室更加大的。我们在处理污染器械时，要做好标准预防，良好的工作行为是最重要的。

快乐

谢谢风玲版主，能及时地给我们提供新的知识和内容。

快乐

是呀，风玲版主说得对，病房的污染程度肯定比供应室更加大的。我们在处理污染器械时，要做好标准预防，良好的工作行为是最重要的！:P

sdxt0809

我们医院正准备建造23层的综合大楼，请问各位老师：供应室能建在里面吗？如果能行的话，建在几层合适呢？

hapjx

谢谢风玲版主！参加论坛就是好啊，有大树底下好乘凉的感觉，特舒服！

清丽幽妙

风玲老师的高度概括使我们能了解精华内容，谢谢！

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