有关剖宫产患者围手术期抗菌药物的预防给药方法问题?

xiesq999

在2015年《抗菌药物临床应用指导原则》二、围手术期抗菌药物的预防性应用（四）给药方案中,

“.1.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。

静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小时开始给药。"

  这里没有特别要求有关剖宫产患者预防用药的方法,以前对剖宫产患者抗菌药物于夹住脐带后才静脉用药，以减少药物对胎儿的影响,现在没有特别要求,请问贵院是如何执行的,还是断脐后用药吗?

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2016-2-26 16:53 上传

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xiesq999

（四）给药方案中,
“1.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小时开始给药。
2.预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24 小时，心脏手术可视情况延长至48 小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24 小时，污染手术必要时延长至48 小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48 小时，耐药菌感染机会增加。”这里都没提到有关剖宫产患者预防用药的方法,

海内知己

也就是说，新版的指南不再强调剖宫产术预防用药的特殊性，可以按通常的外科预防用药那样，首剂同样可于术前0.5~1h给药，不再强调须于断脐后才给药。认为常用的一代或二代头孢是安全的，对婴儿的健康没有安全隐患。

中中苏

我还以为是为了防止万一头孢类过敏而引起对胎儿不利的影响，故要求断脐后给药。但2015版确没有关于剖宫产预防用药的特殊要求了。

明玥

期待专业人士给予专业的解释

百合2015

路过学习了，感谢老师分享。

2037721308

我们市某医院去年请省立医院的药学专家培训抗菌药物临床应用时讲到，刨宫产也应术前0.5-1小时预防用药，产科现在是一般术前只用头孢一代，如果有胎膜早破或考虑有感染时，用甲硝唑时夹脐带后应用。我觉得这种用法值得提倡。

FYYWYP

路过学习了，感谢老师分享。