医保支付政策对医院感染率的影响

纤手素琴

医保支付政策对医院感染率的影响

2016-02-25 SIFIC循证 SIFIC官微

编者按：

（美国）医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）于2008年10月停止对某些被认定为可预防的医院获得性疾病的额外支付。实施此项政策对医院感染率是否会产生影响？下面这个研究就对比了安全网内及网外医院在医保政策实施前后的中心静脉导管相关血流感染和呼吸机相关肺炎的感染率，让我们来看一下他们的结果如何？

医院感染的医保支付政策对安全网和非安全网医院的影响

译者：刘玉岭

校稿：刘荣辉

编写/审核：覃婷 傅建国

背景：

决策者们可能希望医疗机构尤其是安全网内医院的医保支付政策和医院质量提升取得一致，并尽量减少其负面效应。

目的：

确定2008年起实施的医疗保险和医疗补助服务中心医院感染医保政策对安全网内的医院和非安全网内医院目标性医院感染率的影响。

方法：

中断时间序列分析

结果：

网络内医院和非网络内医院在政策实施前后均未见目标感染率趋势的改变（网络内医院：政策实施后的感染率 VS 政策实施前的感染率为 0.96 [95% CI, 0.84–1.09]，非网络内医院：政策实施后的感染率 VS 政策实施前的感染率为0.99 [0.90 -1.10] )。与政策实施前的长期感染率趋势相比，网络内医院和网络外医院在政策实施后均未见差异(P为双向交互,0.87)。

结论：

医疗保险和医疗补助服务中心医院感染支付政策并未产生积极或消极的影响，不管是网络内医院还是非网络内医院，其中心静脉导管相关感染率均已下降。因为在美国使用财政激励和惩罚的情况正在继续扩大，因此持续评估网络内医院医保支付政策的广泛影响仍然非常重要。

表1. 2007-2013报告CLABSI或VAP感染率的安全网内和安全网外医院的特征比较

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图2.安全网内和非安全网内医院呼吸机相关肺炎感染率（VAP）比较分析

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原文请看：Louise Elaine Vaz,et.al. Impact of Medicare’s Hospital-Acquired Condition Policy on Infections in Safety Net and Non–Safety Net Hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2015;36(6):649–655

三个人的空间

其实只有这样医院才会中是院感