医院感染诊断标准

liuliucdma

抗菌药物相关性腹泻与药物不良反应如使用阿奇霉素后出现的腹泻如何鉴别？
一个肺炎患儿入院时已有发热，并有周围血白细胞增高，入院后予抗生素治疗，治疗后第四天出现腹泻，仍有发热，周围血白细胞也高，并有少许腹痛，此时可诊断为抗菌药物相关性腹泻吗？

岩壁雪松

医院感染诊断标准（试行）中：三、抗菌药物相关性腹泻诊断为： 临床诊断—— 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一:
    1．发热≥38℃。
    2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。
    3．周围血白细胞升高。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
    1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
    2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
    3．细菌毒素测定证实。
    说明：
    1．急性腹泻次数≥3次/24小时。
    2．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。
根据你所提供的情况，以上述标准比较不一定是，还需要与症状性腹泻相鉴别，患儿有“少许腹痛”是否可信（患儿年龄多大？）？是否与使用大环内脂类抗菌素有关？供参考

狼头

抗菌药物相关性腹泻是感染，阿奇霉素导致的多是痉挛，若有腹泻应该不是感染性的。你结合2楼的建议再做个大便涂片应该就能确诊

小猴子波波

同意二楼老师的意见，按照诊断标准就可以判断了

娜姆

抗菌药物相关性腹泻与药物不良反应如使用阿奇霉素后出现的腹泻如何鉴别？
抗菌药物相关性的腹泻会有肠道微生态变化的表现。比如大便检出优势菌等。

a631642192

个人感觉02年版的医院感染诊断标准试行版需要进一步修订改革了，很多项目指标不适用，而且现在变化很快，难以确定是否为院感，有时候还是需要经验去判定，希望专家能够尽快出台切合实际的新标准

meixiang312

好专业的分析，学习了。