围术期0.5-1h给药管理

konglingqingjue

请教：围术期0.5-1h给药管理中，是单纯按照药物半衰期计算还是？

                               
登录/注册后可看大图

郁闷中落寞：我个人觉得这个问题可能有一定代表性。欢迎大家进一步讨论。
                    详细提问和解答均有加分奖励。

                               
登录/注册后可看大图

楼主的另外问题也一并放在首贴：

2楼问题： 围术期0.5-1h给药时间的界定：是完全按照护士的执行时间还是可以加入药物的滴注时间来计算呢？

6楼问题： 参加回复的各位老师:那要不要考虑液体输入结束的时间呢?例如:头孢唑啉开始滴注时间是9:00,100ml输入1h，手术开始时间是11：30。如果按照开始滴注时间则是不合理给药时机，但是如果按照滴入完毕的时间计算，那它还是在半衰期之内的，还是比较合理的。就是这样的一些疑惑，请解惑，谢谢！

                               
登录/注册后可看大图

12楼：海内知己版主的解答

一、外科预防用药首剂给药的所谓术前时间，准确地讲是指切皮前开始给药的时间点（即开始给药距切皮的时间）。
二、术前给药的时间选择与所用抗菌药物的半衰期无关。术前0.5~2h或0.5~1h，这取决于人体对该药物能够耐受的给药速度，因为人体对各药物的注射（滴注）速度的耐受程度不同，有的可以很快速地给药，有的就不行，如沙星类（喹诺酮类）和万古霉素等的给药速度就不能太快，患者会出现头晕或心动过速、血压下降等不良反应，它们的给药时间（常规剂量）一般不少于1h和2h。
三、术中预防用药的追加时间（时机）与所用药物的半衰期有关，追加时间通常在首（前）剂给药后的2λ（半衰期）。

konglingqingjue

围术期0.5-1h给药时间的界定：是完全按照护士的执行时间还是可以加入药物的滴注时间来计算呢？

尘埃69

         应该是滴注时间

紫云英

应该是滴注时间，抗菌药物尽量做到现用现配！

焚膏继晷

按照滴注时间来计算的。

konglingqingjue

参加回复的各位老师:那要不要考虑液体输入结束的时间呢?例如:头孢唑啉开始滴注时间是9:00,100ml输入1h，手术开始时间是11：30。如果按照开始滴注时间则是不合理给药时机，但是如果按照滴入完毕的时间计算，那它还是在半衰期之内的，还是比较合理的。就是这样的一些疑惑，请解惑，谢谢！

li055yi

谢谢老师们的分享，继续关注这个话题。

罗晚秀

谢谢老师们的分享，继续关注这个话题。

娜姆

选择0.5小时，还是1小时应该结合所以抗菌药物的半衰期。

sxl832636

我觉得应该算开始滴入时间，我们这里都是病人接到手术室后，由手术室的护士给病人应用术前抗生素。时间上基本没有什么问题。

肺克不克肺

没看明白LZ的问题

海内知己

konglingqingjue 发表于 2016-2-23 08:30
参加回复的各位老师:那要不要考虑液体输入结束的时间呢?例如:头孢唑啉开始滴注时间是9:00,100ml输入1h，手 ...

一、外科预防用药首剂给药的所谓术前时间，准确地讲是指切皮前开始给药的时间点（即开始给药距切皮的时间）。
二、术前给药的时间选择与所用抗菌药物的半衰期无关。术前0.5~2h或0.5~1h，这取决于人体对该药物能够耐受的给药速度，因为人体对各药物的注射（滴注）速度的耐受程度不同，有的可以很快速地给药，有的就不行，如沙星类（喹诺酮类）和万古霉素等的给药速度就不能太快，患者会出现头晕或心动过速、血压下降等不良反应，它们的给药时间（常规剂量）一般不少于1h和2h。
三、术中预防用药的追加时间（时机）与所用药物的半衰期有关，追加时间通常在首（前）剂给药后的2λ（半衰期）。

海内知己

这与药物半衰期无关，而与药物的常规给药速度（即人体能耐受的常规给药速度）有关！

konglingqingjue

海内知己 发表于 2016-2-26 23:31
这与药物半衰期无关，而与药物的常规给药速度（即人体能耐受的常规给药速度）有关！

海内知己版主：我不是很认同您的这个观点，什么是有效浓度？依据什么计算呢？

院感小哥

精彩讨论，等待专家的最后总结~

风和日_UHUBr

路过学习了，谢谢老师分享！

程门-立雪1969

各位老师，你们实际工作中检查这方面是以什么为标准呢，我们是比较看临时医嘱的时间和手术开始时间，看临时医嘱是否有嘱托医嘱，嘱托医嘱是否在半个小时以上的时间下的，每个月抽查部分病历

konglingqingjue

程门-立雪1969 发表于 2016-3-4 11:11
各位老师，你们实际工作中检查这方面是以什么为标准呢，我们是比较看临时医嘱的时间和手术开始时间，看临时 ...

标准是2015年抗菌药物临床应用指导原则。