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本帖最后由 米奇朋克 于 2016-2-25 08:11 编辑
编者按：
艰难梭菌（Clostridium difficile,CD）已迅速成为院内获得感染性腹泻的主要原因，艰难梭菌感染（CDI）更与发病率及死亡率显著相关。CDI的临床表现有腹泻、伪膜性肠炎、中毒性巨结肠和脓毒症。
许多研究表明，艰难梭菌常污染医院环境，包括患者的皮肤、医疗机构工作人员的手和病房的物表，并通过医务人员和患者的直接接触或通过间接接触污染的物表而造成其交叉传播。更可怕的是，艰难梭菌自己还能生成芽孢，抵抗多种消毒和灭菌方法，比如热力消毒、70%的乙醇（即手消毒剂的主要成分）和季铵盐类复合消毒剂，从而在环境表面持续生存。虽然先前的研究已支持医院环境在院内获得CDI中扮演了重要的角色，但是目前尚未有研究评估病房面积与院内获得CDI之间的关系。所以今天SIFIC循证团队就为大家编译此篇文献，让我们一起看看他们之间到底有啥特殊联系？
艰难梭菌的环境传播：病房大小和艰难梭菌感染的关系
检索：干铁儿 翻译：宋舸 编写/校审：杨乐
目的：
评价病房面积和院内获得艰难梭菌感染（CDI）之间的关系。
方法：
一所大学医院在2011年进行了一项病例对照研究。病例组是院内获得性CDI的成人患者。对照组是住院时间超过3天的非CDI患者，以2:1的比例与病例组随机选择匹配。采用Logistic回归建立多变量模型评估院内获得性CDI的风险因素。
结果：
病例组共有75例患者，对照组共有150例患者。在多变量分析（具体见表1），医院病房面积是院内获得CDI的独立危险因素（每增加50平方英尺*的面积OR，2.03；95%CI，1.40-2.94；P<0.001），与院内获得CDI风险增加显著相关的因素还有单人间的位置（OR，3.74；95% CI，1.76-7.96；P = 0.001），恶性肿瘤（2.92；1.56-5.47；P = 0.001）以及先前使用头孢吡肟（1.94；1.05-3.59；P =0.03）或免疫抑制剂（5.70；2.07–15.7；P = 0.001）。
*：50平方英尺(sq.ft)=4.645152平方米(㎡)
结论：
病房面积的增加提高了院内获得CDI的风险，可能是由于面积变大后增加了环境污染的可能性和或有效消毒的困难性。根据病人和房间的特点来确定切实可行和有效的清洗策略，未来需增加此方面的研究。
文献出处：
Infect Control Hosp Epidemiol 2015;36(5):564–568
Environmental transmission of Clostridium difficile_ association between hospita.pdf
(355.87 KB, 下载次数: 5)
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