官微已推送20160215现实与理论的碰撞：门诊化验抽血是否需要手卫生

明玥

1月辩论赛与世纪寒潮同步来袭，外面冰冻模式，赛场热情高涨，这不还创造了几个之最：辩题是最让人纠结的问题，历次赛场辩手参加最多的一次，辩论楼层盖的最高……通常理越辨越明，这个辩题通过唇枪舌剑后结果到底如何呢？让我们再次聚焦赛场。

正方观点:非常必要           VS                反方观点:没有必要


举证阶段
正方证据：有法规、指南的支持，理直气壮！
1、《医院感染管理办法》
2、《医务人员手卫生规范》
3、《手卫生指南》（WHO）
4、《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》
5、《医院等级评审细则》
6、2008年世界卫生组织提倡更安全的医疗、护理是：清洁的手、清洁的操作、清洁的产品、清洁的环境、清洁的设备。
反方证据：以事实为依据，不甘示弱！
1、无论全国很有名的大医院还是基层医院，基本上没有能够实施每一患者抽血前后均进行手卫生的。
2、通过SIFIC论坛调查数据显示，因病人多来不及做手卫生的占到79%。
3、目前国内外因门诊抽血没有进行手卫生而导致严重医院感染暴发或相关疾病传播的报道未见到。
质证辩证阶段
正方辩词
1、门诊化验抽血存在潜在的感染风险。

门诊患者具有多样性及复杂性，作为门诊的抽血工作人员，不可避免地需要与患者接触；文献报道：检验人员手部携带有不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、沙雷菌属、真菌等，因此接触传播可为主要的传播方式。

2、手卫生是门诊化验抽血中预防交叉感染的重要措施之一。
抽血后、接触患者前进行手卫生，是对患者负责，也是对医务人员自己的保护，既能够最大限度地减小发生职业暴露，又可以降低医院感染的危险性。

3、做好手卫生可以避免医患纠纷。
现在的患者自我保护意识很强，通过各种渠道接受的医疗信息很多，已经出现了患者对抽血不做手卫生的医务人员进行投拆的现象。

4、国家规范和行业标准是目标、是准绳，是所有医务人员都必须遵从的，检验人员没有特权，“忙，病人多”不能成为不作为的理由。

5、文献资料显示：科学缩短病人等候时间、合理利用人力资源，可以提高抽血人员手卫生依从性。
反方辩词
1、门诊化验抽血的感染风险评估较低。
在门诊化验抽血的患者不会是严重的医院感染患者，而在采血部位（一般是肘正中静脉）携带耐药菌或院内感染病原体的则更少。

2、没有必要每次手卫生，并不代表不采取标准预防措施。
基于较低的感染风险，结合我国国情，抽血操作带防护手套，采血高峰之后洗手是可以实现的，比每次进行手卫生更具依从性。

3、每次执行手卫生，增加了患者等待时间，可能导致医患纠纷。
我国的医疗卫生资源严重不足，尤其是门诊化验抽血室的人力资源配备不足，如果按照要求进行手卫生，会延长就诊时间，造成拥堵；同时每次操作就进行一次手卫生会让部分患者心理不舒服，认为医护人员歧视患者，增加了不愉快的就医体验，从而导致医患纠纷。

4、国家规范和行业标准中，对门诊化验抽血的手卫生要求是否合理还需要商榷，法律需要与时俱进、接地气，而不是死板的硬性规定。

5、感控应贴近临床，以临床为导向，站在临床的角度想问题并制定切实可行的防控制度，才能有效落地与执行。
明明理论依据充分，可是偏偏现实背道而驰，这可愁煞了感控人员，到底门诊化验抽血手卫生该何去何从，小编想听听大家的心声：
门诊化验抽血是否需要手卫生？（单选）
•         必须每人次进行手卫生
•         没有必要进行手卫生

鱼儿飞

明玥老师总结的简明扼要，真正佩服啊

明玥

其实，按照手卫生指征落实手卫生还真是有点难度，只是在门诊抽血是个典型个案而已。不知有木有做过实验：真正按照指征使用手消毒剂，医务人员手部皮肤能够承受吗？

陈春媚

每例抽血后都手消，在我院门诊还是挺难执行的。工作人员说太忙，排队的患者也不接受。

欣漪

理论上应该，实践上难做，难！

numberfive

很想了解支持正方者所在医院抽血中心手卫生执行情况，想讨教点经验。

北北妈妈

手卫生执行起来有困难啊，大家都不配合！

天天向上123

我个人认为还是需要每次进行手卫生，因为来抽血的都是病人，标准预防的双向防护原则就是不仅要保护自己也要保护病人。

1250542849

必须每人次进行手卫生