分享一篇关于H7N9病例院内感染聚集性疫情的文章

doublly

    新英格兰杂志最新一期（2016年2月11日）发表了一篇关于人感染H7N9禽流感院内感染聚集性疫情的报道，简要内容概述如下：
    致编辑：2013年春，中国东部地区暴发了人感染H7N9禽流感疫情，截至2016年1月10日，全国共报告病例698例，其中死亡281人。虽然该病毒已报道有人传人的家庭聚集性疫情，但似乎该病毒仍以动物传播到人为主。在此，作者报道一起发生于2015年1月-2月份的院内感染H7N9禽流感的聚集性疫情。本研究已获得汕头大学医学院伦理委员会的批准。
    指示病例，男，28岁，曾反复暴露于活禽，出现呼吸道感染症状，收治于呼吸科，期间病情加重。采集病例发病时的血清和痰液进行血清学试验和PCR检测，结果显示H7N9阳性。指示病例入院后7天，1名诊治该病例的医生（医生1，男，33岁）出现流感样症状，此后进展为呼吸窘迫综合征。医生1发病后4天，来自同一科室的第2名主治医生（医生2，男，35岁）出现流感样症状和支气管肺炎（图1A）。上述两名医生均密切接触过指示病例。虽然医院已有规范要求在照顾人感染H7N9禽流感病人时要采取标准感染控制措施（包括穿戴PPE），但主治医生在诊疗病人时能否完全遵循这些规范无法核实。上述三名病例间未发现其他有意义的流行病学关联。
    通过使用PCR试验、血清转化试验（血凝抑制试验和微量中和抗体试验）以及病毒分离（详见附件）方法检测，上述3名病例均为H7N9病毒阳性，最后3人均康复并出院（图1A和图S1，表S1，S2以及附件的病例报告）。虽然首发病例在出院时已处于恢复期，但直到发病后42天，该病例体内仍可检测出病毒。
    经对首发病例、医生1、医生2，以及2015年疫情暴发期间在汕头大学医学院附属医院住院的8名病例所分离的病毒株进行序列和系统发生分析（见附件图1B，表S4），11份病毒分离株高度一致，然而，医院内分离的三份病毒株形成了独立分支，携带有两个独特的核酸多肽序列（HA-A8655T和HA-C1275T）。同时，课题组发现此次分离的病毒株来自携带有特殊PB2和MP基因片段的重组病毒（附件的图1C，S2和表S5）。对从指示病例、医生1和医生2身上分离到的病毒株分析提示出现人传人，虽然不排除暴露于来自社区的同一来源，但调查未发现相关证据。对疑似H7N9禽流感病例的护理管理应确保感染控制措施适当到位。
    doublly
    2016-2-14

龙凤呈祥

同志们一定要做好防护，不能掉以轻心，H7N9禽流感提示出现人传人以前也有相关病例报道，时刻关注。

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