牙痛算医院感染吗?

蓝方 · 发表于 2016-2-14 10:06

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一个50多岁的病人年前因为桡骨骨折住院，无其他慢性病等，20天以后医生查房，患者诉牙痛，也没查血等检查，医生直接开了甲硝唑口服，并在病程里记录为消炎止痛。医生没觉得这是什么院感，认为就是病人自己牙龈发炎之类的疼痛，几天之后确实不痛了。请问老师这个算院感吗？

aiwen681219 · 发表于 2016-2-14 10:11

这个不算，没有医院感染的指征。

尘埃69 · 发表于 2016-2-14 10:19

可能就是滥用抗菌素

紫云英 · 发表于 2016-2-14 10:26

甲硝唑是用于治疗厌氧菌感染的药物，如果排除了慢性炎症急性发作，病人住院时间20天也足够长，应该属于医院感染。

草原星空 · 发表于 2016-2-14 10:36

我偏向于院感诊断，如果真想较个真，可以把这个病人的资料进行详细了解，如果病人未出院也可以做床旁调查。

蓝方 · 发表于 2016-2-14 11:38

草原星空发表于 2016-2-14 10:36
我偏向于院感诊断，如果真想较个真，可以把这个病人的资料进行详细了解，如果病人未出院也可以做床旁调查。

经几个老师这么一讨论，我更觉得不能判断为院感了，把这个作为无依据使用抗生素更妥些，否者去跟医生理论，医生又要不愉快了。真是个累心的活呀！

紫云英 · 发表于 2016-2-14 13:51

蓝方发表于 2016-2-14 11:38
经几个老师这么一讨论，我更觉得不能判断为院感了，把这个作为无依据使用抗生素更妥些，否者去跟医生理论 ...

牙痛只是一个症状，不是疾病的诊断名称。

听雨123 · 发表于 2016-2-14 20:01

恕我无知，请教老师们一个问题：一直不明白这个“院内感染”的诊断到底是由谁来最后确定？我们院感人有权下“院内感染诊断”吗？
老师们能告诉我国家哪个文件有相关规定吗？
每次被医生们问，都不知如何回答？

hbfyygb · 发表于 2016-2-14 22:03

听雨123 发表于 2016-2-14 20:01
恕我无知，请教老师们一个问题：一直不明白这个“院内感染”的诊断到底是由谁来最后确定？我们院感人有权下 ...

老师说的有道理，在临床我们也会碰到类似情况。我们只能紧扣院感诊断标准，拿标准跟医生理论，但说实话，这老标准真的不是太好使……

aiwen681219 · 发表于 2016-2-14 22:27

听雨123 发表于 2016-2-14 20:01
恕我无知，请教老师们一个问题：一直不明白这个“院内感染”的诊断到底是由谁来最后确定？我们院感人有权下 ...

当然是临床医师来做出诊断了，不然我们费那么大劲培训他们干嘛？我们院感只是帮助他们、监督他们，如果他们的诊断不准确，大家可以集体会诊，最后为临床诊断提供依据。没有哪个文件规定，我们院感科是没有权利在病案上签字盖章的啊！所以真正的诊断是临床医师。

二进制 · 发表于 2016-2-15 06:44

须则“牙痛”，该部位查出病原微生物吗？谢谢！

chunni2014.01.2 · 发表于 2016-2-15 08:21

听雨123 发表于 2016-2-14 20:01
恕我无知，请教老师们一个问题：一直不明白这个“院内感染”的诊断到底是由谁来最后确定？我们院感人有权下 ...

准确的说应该是“医院感染判断标准”，疾病诊断当然是由医生下，但是否属于院内感染，医生和院感科专职人员都可以判断，判断的标准目前依然是2001年版的“医院感染诊断标准”。

沧浪之水 · 发表于 2016-2-15 08:26

chunni2014.01.2 发表于 2016-2-15 08:21
准确的说应该是“医院感染判断标准”，疾病诊断当然是由医生下，但是否属于院内感染，医生和院感科专职人 ...

赞同！根据医院感染判断标准来辨别判断。

良龙马 · 发表于 2016-2-15 08:36

病人住院20天以后患上的牙龈炎，这个牙痛应该算院感病例。

银杏儿 · 发表于 2016-2-15 08:50

紫藤花园发表于 2016-2-14 13:51
牙痛只是一个症状，不是疾病的诊断名称。

自己比较认同老师的意见。

银杏儿 · 发表于 2016-2-15 08:54

爱文发表于 2016-2-14 22:27
当然是临床医师来做出诊断了，不然我们费那么大劲培训他们干嘛？我们院感只是帮助他们、监督他们，如果他 ...

我赞同爱文老师的意见。院感专职人员虽然有能力鉴别是否属于医院感染病例，但毕竟没有谁给我们这个权限让你有落实到病历上的权利，所以能在书面上做出诊断的只有临床医师。

小猴子波波 · 发表于 2016-2-15 08:56

诊断院感证据不足，还是应该完善检查。

狼头 · 发表于 2016-2-15 09:20

听雨123 发表于 2016-2-14 20:01
恕我无知，请教老师们一个问题：一直不明白这个“院内感染”的诊断到底是由谁来最后确定？我们院感人有权下 ...

首先，按照诊断标准来明显是院内感染而医生又不承认的要据理力争，摸凌两可的以医生的意见为主目前我是这样做的

银杏儿 · 发表于 2016-2-15 09:24

银杏儿发表于 2016-2-15 08:54
我赞同爱文老师的意见。院感专职人员虽然有能力鉴别是否属于医院感染病例，但毕竟没有谁给我们这个权限让 ...

更何况院感从业人员原专业比较杂，有医疗、护理、检验、药学、公共卫生等，所以对院感病例的诊断还是由临床医师更合理。

vision · 发表于 2016-2-15 09:31

xhzbobo 发表于 2016-2-15 08:56
诊断院感证据不足，还是应该完善检查。

完善什么检查呢

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