多重耐药菌定义的困惑

紫陌红尘

    多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识2015表述与之前国内的定义有所区别，提出对通常敏感的常用的３类或３类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，应该说更加明确了多重耐药的获得性，而非天然耐药，更合理了，但是同样存在可操作性差。借鉴MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议（2012）中可见，不同细菌其天然耐药的药物是有所区别的，每个细菌都那么判断的话，要确切掌握他们相应的天然耐药的药物，做得到吗？个人认为很难，更别提还有个别菌株天然耐药药物有修正的。临床医生能掌握目标性监测的几种已经非常不错了。
  此外，像2012国际专家建议中按各种菌种分别罗列相应的3种耐药是怎么判断，可见MRSA认可为多重耐药菌，但并未罗列ESBL肠杆菌、耐碳青霉烯肠杆菌、铜绿假单胞菌或报，鲍曼不动杆菌等，也未提出耐青霉素肺炎链球菌是多重耐药菌。那么按这个理解，是否这些都可以认为如不符合它相应的标准定义，就不是多重耐药了呢?个人很想按国际专家建议（2012）处理（且不符合定义，不归入）。

清风细雪

是呀，我也有相同的困惑，期待有个明确的易于掌握的方法。

耐药君

嗯，我也一直困惑，问了一些人，他们也说不清

公丁

个人觉得定义很混乱，公说公有理，婆说理更多

guoli2008

一样的困惑，我们现在就是借鉴《医疗机构耐药菌MDR\XDR\PDR的国际标准化定义专家建议》来确定，否则的话，按照多重耐药菌的定义根本无法操作

wwzz

多重耐药菌的定义,很复杂。

249277344

我以前是护士，现在到院感科了，针对这个多重耐药菌，我一直都不敢触碰，因为根本不懂，参照的标准和指南，拿到也是一头雾水，无从下手，本单位的同事更是找不可以咨询和请教的人，我都不知道怎样入手这个问题。

紫陌红尘

249277344 发表于 2016-4-8 09:49
我以前是护士，现在到院感科了，针对这个多重耐药菌，我一直都不敢触碰，因为根本不懂，参照的标准和指南， ...

按照定义去判断，确实很难，首先从目标监测的几种下手会好些。

249277344

紫陌红尘 发表于 2016-4-9 13:07
按照定义去判断，确实很难，首先从目标监测的几种下手会好些。

我现在就是连这几种都还搞不懂，感觉这个多重耐药菌怎么那么复杂呢？字是认识，就是不懂意思

沧浪之水

这方面确实存在歧义，比较困惑。

平坦

我们医院把这个定义的理解交给微生物室，他们对各个细菌天然耐药的药物比较掌握，对于检出耐药是否要修正也比较清楚；如果是多重耐药菌，请盖章。如果我们对结果怀疑或不明白，多与微生物室沟通，也可以增长知识。

紫丁

我们也是把判断交微生物室，毕竟他们更专业。

rongfenge

如何理解多重耐药菌定义，是对三类及以上抗菌素全部耐药，还是对三类中的一部分耐药？

shili01849

我也是一名护士，也刚来院感，我也一直弄不懂该如何判断是否属于多重耐药，也是全凭检验科的来判断，但时常有科室的医生拿检验单来问这个属不属于多重耐药，什么样的才属于多重耐药。每当这个时候我只能看检测报告单上有没有检验科标明的多重耐药标志，然后告诉医生属不属于。另外再告知多重耐药的定义，其它的就无法回答了。

ygkjy

要求专业人员对抗菌药物的分类和不同的细菌天然耐药谱都很清楚才能界定多重耐药菌。

星琴晨希

我也有点困惑，对不同的细菌天然耐药谱不是很了解

xiaoni

平坦 发表于 2016-4-14 23:01
我们医院把这个定义的理解交给微生物室，他们对各个细菌天然耐药的药物比较掌握，对于检出耐药是否要修正也 ...

同意，专业的问题交给专业的人员去做。我们也是交给微生物室去判断，由他们在发报告的时候在系统内做好标识，属于哪种耐药，我们负责指导科室做好和落实好隔离 即可。

care

我们也是把判断交微生物室，毕竟他们更专业。我们负责指导科室做好和落实好隔离 即可。

国之风采

如果这样理解，对一类抗生素中一种抗生素耐药，就判断对这类抗生素耐药，超过3类抗生素耐药即可判断为多重耐药，那样的话多重耐药菌是不是太多了

yuangan-xinren

249277344 发表于 2016-4-8 09:49
我以前是护士，现在到院感科了，针对这个多重耐药菌，我一直都不敢触碰，因为根本不懂，参照的标准和指南， ...

我和你有一样的困惑，最开始，我们医院的检验科连多耐的定义都不清楚，还说多耐应该由我来判定，还说你们院感科不是应该什么都懂吗？（无语）为这个事情大家磨合了好久，到现在还是会有一些不清楚的，我也只能查资料、问其他医院检验科的人员，有时候真的觉得很无助很无奈。。。悲哀