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原创2016-02-04SIFIC循证SIFIC官微
编者按大家已经形成共识，医疗环境的水处理系统如果管理不规范可能会引起感染的暴发，官微在1月12日和1月28日分别推出了两起水污染引起的感染暴发案例。如果发生暴发，供排水系统是否会有影响，污染情况如何，你想过没有？请看下面这篇来自加拿大蒙特利尔的调查吧。
通过定量PCR和环境因子阳性检测进行铜绿假单胞菌医院感染暴发后的水龙头污染情况调查检索：刘荣辉 译者：刘玉岭（安徽省宿州市立医院） 校对/审核：覃婷 傅建国
目的对水龙头(水、龙头起泡器和排水系统)的铜绿假单胞菌污染情况进行暴发后的前瞻性调查，通过培养和定量聚合酶链式反应(qPCR)评估环境因素对暴发事件的影响。数据源于加拿大蒙特利尔一个拥有450个床位的儿科大学医院。
方法通过培养和qPCR对水龙头的水样本、龙头起泡器的采样拭子样本和排水管道的抽汲样本进行暴发后调查。检测水样的微生物数量和理化参数，记录水槽环境的详细特征参数。
结果基因分型检测结果表明排水管道和龙头起泡器是医院感染暴发菌株的来源。虽然改进措施的实施是有效的，但暴发后水样本铜绿假单胞菌qPCR检测阳性率为50%，与之相对的水样本细菌培养阳性数为7%。铜绿假单胞菌在水、龙头起泡器和排水系统中检测的阳性率为21%。和水龙头及水相比，排水系统是水中微生物阳性的危险因素，而水龙头加装起泡器后水中的铜绿假单胞菌高100倍。
结论大学儿科医院铜绿假单胞菌医院感染暴发几年后，在水槽的各种组件中还能检测到暴发菌株。尽管水样培养检测到的污染率不高，但铜绿假单胞菌仍然存在，且在适宜的条件下能恢复其可培养性。强调了对水系统（包括排水组件）有明确维护方案的重要性。 表 1. 自来水微生和理化特征平均值
注： HPC, 异养菌平板计数; Bact, 细菌数; n/a, 不适用.
表 2.暴发后各种类型样本（每个取样点至少取样2份）的细菌培养和qPCR检测铜绿假单胞菌阳性比例
值(n = 28) 图1. qPCR检测结果为铜绿假单胞菌阳性和阴性水样的铜含量、残余氯和热水温度的平均
表3.通过qPCR检测的铜绿假单胞菌检出率和百分比汇总：水样本、起泡器口棉拭子样本以及下水道棉拭子样本。 样本根据水槽环境设计参数进行分类a
表4 .在水槽中的环境和微生物参数的多元自适应回归(MARSpline)结果:显示模型输入，应变量和有意义的变量 注：HPC：异养菌平板计数；GU，基因组单元；qPCR：定量聚合酶链式反应
参考文献
Emilie Bédard, et.al. Post-Outbreak Investigation of Pseudomonas aeruginosa Faucet Contamination by Quantitative Polymerase Chain Reaction and Environmental Factors Affecting Positivity. Infection Control & Hospital Epidemiology / FirstView Article / July 2015, p 1 - 7 | 
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