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降钙素原（PCT）是一个具有高灵敏度、特异性的新指标，能早期鉴别细菌与非细菌感染，且PCT与细菌感染的程度呈正相关，健康人血浆中PCT的含量极少（＜0.1ng/mL)，因而当血清PCT＞0.1ng/mL以上为异常，PCT是一种对细菌感染敏感的重要诊断指标【1】，因此，研究PCT检测在临床中的应用价值具有指导性意义。 1 PCT的概述 PCT是降钙素的前体，主要在甲状腺滤泡旁细胞内 合成， PCT的值下降取决于其在血浆中的衰减和新生成的PCT间的平衡【2】。 2 PCT检测 目前大多采用金标法和免疫荧光法。 3 PCT检测细菌感染具有特异性，应用于临床细菌感染性疾病。 3.1 PCT检测应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断 某研究资料显示【3】，选取某医院收治的COPD患者79例，数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（`X±s）表示，组间采用直线相关回归分析，P＜0.05为差异，有统计学意义。PCT监测有助于早期诊断COPD，当感染未波及肺实质时，降钙素原的升高幅度不明显，而当感染累及肺实质，降钙素原可出现明显升高。PCT的浓度和机体感染的严重程度相关，其浓度越高，说明感染越严重，这对临床治疗和病情评估均有指导意义【4】。 3.2 PCT检测应用于脓毒血症等全身感染的诊断 回顾性分析某医院综合ICU收治的69例危重症患者，采用SAS9.0软件进行统计学分析，数据资料均以均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义，脓毒血症阳性率明显高于一般感染组，说明PCT检测对全身细菌感染患者具有良好的敏感性和特异性，可作为全身早期诊断的辅助指标，PCT可用于评价全身细菌感染诊断、鉴别诊断、临床治疗效果及患者预后【5】。 2 PCT检测应用于呼吸机相关性肺炎(VAP)评估 张剑等【6】研究显示VAP发病时，PCT显著增高。因此，动态监测PCT对于评价VAP预后具有重要的临床指导意义，PCT持续增高提示病情危重。何丽敏等研究表明，PCT有助于VAP的早期诊断【7】。 3 PCT监测应用于小儿肺炎抗感染治疗的指导 陈翠红【8】等对该院 儿科病房收治的肺炎患儿221例进行研究，应用SPSS16.0软件进行统计，样本间计数资料比较采用X2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义，细菌性肺炎与病毒性肺炎比较X2=37.26、P＜0.01；细菌性肺炎与非典型肺炎比较X2=34.94、P＜0.01；细菌性肺炎的患儿，血清PCT水平明显高于非典型肺炎、病毒性肺炎的患儿。因此，PCT检测对不同病原体肺炎的判断及合理使用抗菌药物提供可靠依据。 4.PCT作为判断是否选用抗菌素的依据之一 在治疗过程中动态测定血液PCT水平，若PCT水平下降，则证实抗菌药物治疗有效；若PCT水平不降反升，多提示需要更换抗菌药物或增加计量，血清PCT检测的结果可反映抗菌药物治疗效果，为临床医师及时调整治疗方案提供依据，同时PCT有很高的阴性预测值，可以防止不必要的抗菌药物使用，减少抗菌药物耐药性及不良反应【9】。 本综述的目的是探讨PCT作为一个新的诊断细菌感染的指标， 阐述在细菌性感染的早期诊断、评估严重程度、不同临床疾病诊疗中的作用，以及用于抗菌治疗决策时的可靠性，说明PCT检测在临床的诊断及治疗中均具有较高的价值。 参考文献 【1】郭卫红。宋宏先，安艳芳.血清降钙素原的测定及在临床中的应用.国际检验医学杂志，2010,31（20）：123-124 【2】Brunkhorst FM,Ebrhard OK,Brunkhorst R.Di-scrimination of infectious and noninfectious causes of early acute respiratory distress syndrome by procalcitonin.Crit Cart Med.1999,27(10):2172-2176. | 
发表于 2016-2-4 12:03
发表于 2016-2-4 13:40
发表于 2016-2-22 10:47