医院感染诊断

兜兜230

前两天去病案室查看漏报病历，请各位老师帮忙看下，是否为院内感染。
案例一:患者，男，66岁，系精神异常30余年2015年7月21入院，11月15病程:有咳嗽，咳少量黄痰，无发热，咽喉痛，考虑出现上呼吸道感染症状，予阿莫西林抗感染治疗，11月26病程，明显好转，12月25病程:患者出现发热体温大于38，急查血常规正常，予以速效及阿莫西林第二天早晨体温正常，查胸片:未见明显异常，治疗上继续予以速效和阿莫西林
案例二:患者，男，73岁，系腰腿疼痛3年2015年12月15日入院，12月24日病程:患者感鼻塞，咳嗽，咳痰，中低热，考虑天气降温所致呼吸道感染，给予抗炎，化痰，抗病毒治疗
案例三:患者，女，61岁，系:反复上腹部隐痛10天12月30日入院，1月4日病程:昨日患者不慎受凉后出现咳嗽，咳痰，伴咽痛，查体咽充血，肺部听诊阴性，考虑出现上呼吸道感染，治疗上加以左氧抗感染
请问各位老师这是院内感染漏报的吗，上呼吸道感染和普通感冒，非感染性病因所致上呼吸道急性炎症怎么鉴别呢

syrcxsr

也想知道，经常遇到上报上呼吸道感染，但不好鉴别

狼头

第一，咳嗽咳痰明显者要排除下呼吸道了 尽管X线没有改变
第二，是否上呼吸道感染 看体温 体征 以及辅助检查 按照诊断标准来就是了
第三，回顾性调查意义已经不是很大了，还有纠结在是否上呼吸道感染上意义更不大，把有限的经历放到目标性监测上去更好

太湖福音

本人认为是院内感染，一是发生时间上符合院内感染，二、患者症状有发热，三、下呼吸道感染证据不足，四、治疗有效果，五、医生自己描述有上呼吸道感染。
关于狼头版主说的不要纠结是否漏报，我认为，在院感人员监控手段还不是很先进的情况下，医生是否重视上报，对感控人员的工作触动影响很大。感控员在收到较多的感染病理时，会去思考发生原因，会去和医生沟通发生的原因，会和护士长一起分析哪个环节出现感染患者，要怎么去做才能减少感染发生。
我们医院原来上呼吸道感染患者例数 不少，我经过观察发现，下呼吸道感染有不少医护人员难以控制的因素，但上呼吸道感染患者都能找到可以控制的原因，在护士长会上将上呼吸道感染危害，我们能做哪些减少感染发生，找到医生，让医生找出感染发生原因，哪些措施可以做到，使患者减少感染，反复强调，每例患者找护士长和医生，查房时看到有关引起发生感染的环节，立即打电话给护士长，慢慢的，上呼吸道感染越来越少了，如果发生了，医生会主动上报，而且会把发生原因也一起告知。刚开始，我就是从查漏报开始，不过这个过程比较长，也很繁琐。现在，我不在查漏报上化时间，主要在监控上，由于使用了院感监控软件，工作方便多了。

vision

对的呀，这也是我一直纠结的问题，上呼吸道感染症状时有发生，算不算漏报让人纠结。

konglingqingjue

从简单的病例描述来看,如果这几例病人一直在住院病房里未有请假离院的话,应该属于院内感染,但从简单的描述上好像没有找到下呼吸道的证据,咳嗽咳黄痰不知是否因下呼吸道感染所致,肺部体征只描述了胸片,前两例无听诊的情况.如果确实没有下呼吸道感染的情况,那么上呼吸道感染是肯定存在的,虽然有的病例没有明显的发热,但是从体征和治疗上符合上感的诊断印象.如果没报的话属于漏报.

zixiaoxue

路过学习   谢谢