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[循证译稿] 美国卫生部发布《预防医院感染的环境清洁技术报告》

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发表于 2016-2-1 21:12:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
美国卫生部发布《预防医院感染的环境清洁技术报告》
编者按:2015810日,美国卫生部下属的医疗研究和质量机构(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)发布了第22期技术简报《预防医院感染的环境清洁技术报告》。本报告旨在帮助医疗相关人员——患者、临床医护人员、医疗机构管理人员和政策制定者作出最佳决策,以提高医疗服务的质量。
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    背景:医院环境表面清洁对降低医院感染风险非常重要。环境清洁方法和清洁监测方法有许多,但是没有完全了解它们之间的对比效果。
目的:这个技术报告总结了医院高频接触表面的环境清洁技术有关的循证证据,指出了未来研究的方向。
    方法:系统检索了自1990年以来PubMedEMBASECINAHLCochrane图书馆和其它数据库中发表文献和灰色文献。纳入成人住院病房高频接触表面清洁和消毒的临床研究文献。首要关注的论文研究结果是患者感染与定植或艰难梭菌(CD)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)的环境表面污染。另外,采访了12位重要知情者,他们分别来自于环境清洁服务部门、医院感染控制部门和临床感染性疾病科。
结果:纳入80篇论文,其中49篇是关于清洁方法,包括化学消毒剂、自消毒表面和非触式技术;14篇评估了清洁监测方法,包括目测检查、微生物培养、ATP检测和紫外荧光监测;17篇讨论了医疗机构的措施实践和挑战。65个研究采用非随机的同时或历史对照。57个研究报告了环境表面的污染结果;25个研究报告了患者感染率。
结论:直接对消毒方法或清洁监测方法之间进行效果比较的研究很少。未来的研究应更多关注和比较新出现的技术方法,如过氧乙酸、过氧化氢消毒湿巾、强化涂料、微细纤维抹布等清洁技术和ATP、紫外荧光监测等清洁监测技术。在研究中,最好将患者感染、定植率纳入作为研究结果。其它的挑战包括,鉴别环境表面在病原体传播中的最大风险、明确环境清洁的标准阈值、考量消毒方法的有效性时使用恰当的方法来调整手卫生措施等混杂因素的影响。
  
背景
  简介
  消毒方法
  环境清洁的监测方法
  环境清洁人员的过程监测
  医疗机构和高频接触表面
  首要关注的病原体
指引性问题
指引问题1.目前病房清洁、消毒和监测方法概述
指引问题2.哪些清洁、消毒和监测方法正在实施
指引问题3.每种清洁、消毒和监测方法的循证证据
指引问题4.未来有关病房清洁、消毒和监测方法的研究方向
方法
  数据收集
采访重要知情者
灰色文献检索
公开发表文献检索
  数据汇总和总结
结果
  清洁和消毒方法概述(指引问题1
化学消毒剂
自消毒表面
非触式技术
  监测方法概述(指引问题1
目测检查
微生物方法
紫外线荧光标记
ATP方法
PCR方法
  清洁、消毒和监测方法的作用(指引问题1
  定义清洁表面(指引问题1
  哪些清洁、消毒和监测方法正在实施(指引问题2
关键点
重要信息反馈
情境影响因素的框架
  清洁、消毒和监测方法实施有效性的循证证据(指引问题2
关键点
原始研究
  环境清洁和消毒有效性的循证证据(指引问题3
关键点
系统综述
原始研究
  证据图谱(指引问题34
公开发表的证据汇总
总结和启示
  清洁消毒方法
  监测方法
  其它思考
  今后方向(指引问题4
1.     哪些表面应该被清洁和消毒?
2.     表面该如何被清洁和消毒?
3.     清洁和消毒后该如何被监测?
4.     干预该如何被实施?
  未来研究的其它思考
患者为中心的结局指标
研究设计
资金资助
参考文献
表格
1.纳入和排除标准
2.EPAOSHA注册的消毒剂
3.清洁和消毒原始研究汇总
4.有关监测方法的原始研究中监测方法和研究设计汇总
5.标准病房内环境清洁的证据
1.PRISMA文献筛选流程图
2.清洁方法:根据研究设计类型罗列研究
3.监测方法:根据研究设计类型罗列研究
4.所有原始研究的研究结局
5.所有原始研究的病原微生物
6.证据要件
附录
附录A.文献检索方法
附录B.基于全文阅读后的被排除文献
附录C.临床证据
附录D.临床实践指南和正在进行的临床试验
附录E.附录参考文献
文献来源:AHRQ. Environmental Cleaning for the Prevention ofHealthcare-associated Infections.
检索和翻译:徐虹

美国卫生部发布《预防医院感染的环境清洁技术指南》.docx (4.56 MB, 下载次数: 230)

评分

参与人数 3威望 +16 金币 +13 文点 +3 收起 理由
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发表于 2016-2-2 09:23:04 | 显示全部楼层
在研究中,最好将患者感染、定植率纳入作为研究结果。其它的挑战包括,鉴别环境表面在病原体传播中的最大风险、明确环境清洁的标准阈值、考量消毒方法的有效性时使用恰当的方法来调整手卫生措施等混杂因素的影响。
感控的困惑处,可能很少做定量的监测?
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发表于 2016-2-2 09:38:06 | 显示全部楼层
太感谢了,谢谢,无私的分享!!!!!!!
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发表于 2016-2-2 09:40:38 | 显示全部楼层
好东西啊,谢谢乔老爷
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发表于 2016-2-2 10:33:04 | 显示全部楼层
太感谢了,谢谢老师的分享!!!!!!!
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发表于 2016-2-2 10:42:20 | 显示全部楼层
感谢了,谢谢老师的分享!
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发表于 2016-2-2 13:54:45 | 显示全部楼层
老师的新知识太好了,下载学习,慢慢领会。
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发表于 2016-2-2 14:16:08 | 显示全部楼层
谢谢老师的无私奉献,认真学习,对进一步改善院感有科学依据
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发表于 2016-2-2 15:20:04 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,认真学习!
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发表于 2016-2-2 16:12:08 | 显示全部楼层
已下载学习,谢谢老师的分享。
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发表于 2016-2-3 08:03:14 | 显示全部楼层
谢谢老师的无私分享!!!!!!!
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发表于 2016-2-3 09:33:42 | 显示全部楼层
谢谢老师的无私分享,下载学习了!
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发表于 2016-3-8 12:50:05 | 显示全部楼层
已经下载,谢谢分享           谢谢
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发表于 2016-3-8 12:51:47 | 显示全部楼层
链接打不开,建议直接发上来,谢谢
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发表于 2017-8-15 10:31:26 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享
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发表于 2017-11-15 10:17:58 | 显示全部楼层
老师的新知识太好了,下载学习,慢慢领会。
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发表于 2017-12-4 21:33:58 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享!认真学习最新进展!
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发表于 2018-8-10 09:20:32 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢分享!
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发表于 2018-9-25 14:45:08 | 显示全部楼层
太感谢老师的分享~!学习啦
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发表于 2019-7-7 17:51:55 | 显示全部楼层
原来只有目录啊,多希望有整本
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