【官微已发】JCI评审眼中的感控

拙凌

    作为感控人，我们常说要“走遍医院的千山万水”，要“上管天下管地中间管空气”，千头万绪纷至沓来，幸好医院等级评审体系近几年帮助感控人将工作条理逐项厘清。如今JCI评审又带来新的思考方式，2015年全国有17家医疗机构首次通过JCI认证（不包括复评通过的医疗机构）。那么JCI是如何评价感控工作呢？

    2015年有幸参加了JCI短期培训班，整理JCI评审委员谈论感控相关条款的课件内容如下，与君共享。

拙凌

患者安全目标：手卫生

• 医院采用了目前公布的和普遍接受的手卫生指南（可以来自WHO、CDC，本国国内）
• 医院实行有效的手部卫生计划
• 洗手和手消毒程序符合手部卫生指南
• 手卫生依从性评估
  

1）展示有效的数据

2）了解不执行的原因

3）讨论干预措施，以提高依从性

拙凌

• 感染预防与控制方案
  
  

1、目的：寻求降低获得性感染和传播性感染的风险。

2、有效的方案包括：

    1）明确的领导者

    2）受过培训的员工

    3）确定并主动解决感染风险的方法

    4）制度和流程适宜

    5）员工教育

    6）在整个医院内进行组织协调

拙凌

六个重点要素

• 感控方案的领导和协调
• 感控方案的重点
• 隔离方法
• 防护技术
• 感控方案纳入质量改进和病人安全方案中
• 向员工培训感控方案
  

拙凌

关于感控方案重点，需关注以下问题：

• 感染风险是什么？
• 方案涉及的地区和人群范围有多大？
• 我们将关注什么类型的临床操作和医疗设备？
• 我们灭菌程序的基本要素是什么？
• 我们如何处理感染性废物、锐器和针头？
• 施工过程中的风险是什么？
  

拙凌

感控方案应纳入质量改进和病人安全方案中，需考虑以下问题：

• 所在医院的医院感染和所在社区的感染有多严重？
• 如何与其他质量持续监测相适应？
• 我们如何知道这个感控方案是强还是弱？我们怎么监控？
• 我们何时与全体员工沟通感控信息，沟通哪些内容？
  

拙凌

关于培训，要制订计划，需考虑：

• 谁进行培训？
• 何时以何种方式进行培训，如，每季度、每年、岗前？
• 培训的信息如何向员工公布？谁监测参与率？
• 现场培训的过程如何设计？
• 谁监测依从性？监测频率如何？向谁报告监测结果？
  

拙凌

感控追踪的目的

• 进行系统性分析：各部门如何朝着共同的目标努力？
• 评估整个感控组织的系统功能
• 感控各要素的相互关系
• 将标准的合规性问题转化成为潜在的患者质量和安全问题
  

动飞扬

如获至宝，非常感谢您的知识共享，认真学习

dyyymzl

我们刚刚经历了认证，老师总结了太好了！！每一点都非常到位。

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。

凤凰

评审过两次，老师总结的很全面！

斌子

老师总结的很好，不但帮助我们厘清工作思路而且帮助我们抓住了工作重点。

寻觅

非常感谢老师分享！我们正需要。

海燕8008

谢谢老师分享，好好学习以备评审

wuhongying001

非常感谢您的知识共享，认真学习

tjrmlzh

谢谢老师的资料分享，学习了。总学习版主的好资料，受益。老师无私，辛苦，感谢。

wuhongying001

非常感谢老师分享！我们正需要。

wuhongying001

我们刚刚经历了认证，老师总结了太好了！！每一点都非常到位。

tjrmlzh

非常感谢老师分享！我们正需要。