土源性线虫病:渐受关注的疾病

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《土源性线虫病综合防治和健康促进项目》启动培训会专题报道

    今年4月1日，《土源性线虫病综合防治和健康促进项目》启动培训会在北京召开，标志着该项主要针对土源性线虫高发地区农村基层医生土源性线虫病诊治规范培训工作的全面正式启动。

    该项目是中华预防医学会和中国疾病预防控制中心（CDC）为配合我国政府《健康中国2020》战略规划及相关健康公共政策而共同发起的。中美天津史克制药有限公司将全面资助该项目的实施。

    在一天的项目启动培训会上，中华预防医学会、卫生部疾病控制局血防处和中国CDC的领导对该项目内容、意义进行了介绍，并对项目的实施部门和人员进行了部署。来自全国各地的寄生虫病防治专家对项目实施中可能出现的问题及解决的手段进行了深入而实际的讨论，还在针对基层医生的土源性线虫病防治指南及培训所用的教材等方面达成了一致的认识。

    项目目标

    中国CDC应急办血防办李华忠主任对该项目进行了介绍。

    《土源性线虫病综合防治和健康促进项目》将在我国土源性线虫病发病率相对较高的湖南、湖北、安徽、贵州、广西、江西、四川、重庆等8个省、自治区、直辖市进行，总共大约覆盖180个县。

    项目的实施首先从对农村乡镇基层医生进行寄生虫病的规范化防治培训开始，以后还将对中小学生进行健康教育及在公共场所对大众进行土源性寄生虫病防治知识的宣传。

    对农村基层医生的培训将在今明两年分两批进行，原则上是在高发省份的高发县中进行。培训具体由各省、市、地区、县CDC主要负责实施，通过多种手段，提高农村基层医生对寄生虫病防治的认识，规范他们的寄生虫病防治工作。

    多方携手

    寄生虫病防治新模式

    卫生部疾病控制局血防处王立英处长充分肯定了该项目的意义。她谈到，对于土源性线虫病，WHO有一个专用名词，就是被忽略的热带病，指在全球这类疾病被政府的关注程度、医疗资源分布程度和农村卫生资源可及程度方面都是远远被忽略的。

    在我国，土源性线虫病与血吸虫病、疟疾等重点寄生虫病相比，其社会关注和政府重视的程度都很低，迄今为止尚没有专项的资金立项。但是，这类寄生虫的感染人群和受危及的人口都是一个非常巨大的数字，远远超过血吸虫病等重点寄生虫病所危及的人数，该项目的实施对帮助政府改变这种现状起到了重要的作用。

    去年10月召开了《寄生虫病综合防治和健康促进专家论坛》，在此后的半年内，中华预防医学会、中国CDC在中美天津史克制药有限公司赞助下就正式启动了《土源性线虫病综合防治和健康促进项目》，效率很高。

    该项目是在2006年《全国十个寄生虫病防治示范区》项目基础上的扩大与尝试，希望这种多部门合作、多渠道筹集资源、各级部门和各种机构通力合作的模式能够在今后的防治工作中大力弘扬推广，使寄生虫病的综合防治特别是土源性线虫、食源性线虫的综合防治能够得到彻底改变。

    项目实施

    各地、各级CDC应认真落实

     中国CDC杨维中副主任谈到，土源性线虫病易反复感染、多次感染，在我国是一种疾病负担比较重、需要被关注、但实际上却被忽视的疾病。

    《土源性线虫病综合防治和健康促进项目》覆盖了2004年调查结果中位居我国土源性线虫感染率前八位的省市，项目实施的难度可想而知，负责该项目的各省、自治区、直辖市、地区、县CDC要把该项目当成一件大事来做。希望通过项目的实施，使土源性线虫感染率有一个明显的下降。

    土源性线虫病与经济发展水平相关，项目覆盖地区也是我国经济相对较为落后的地区，国家的公共卫生设施较为匮乏，居民未能享受到应有的公共卫生服务。

    该项目在这些地区进行，也为当地居民提供了必要的公共卫生服务，这是对我国政府职责的一个很好的补充，对提高社会公平性是一个重要的贡献。

     《土源性线虫病综合防治和健康促进项目》启动仪式（从左至右为中华预防医学会副会长兼秘书长蔡纪明教授、中国CDC杨维中副主任、卫生部疾病控制局血防处王立英处长和中美天津史克制药有限公司中方总经理边新群先生）

    ■专家感言

    中国CDC寄生虫病预防控制所许隆祺研究员：我国过去是土源性线虫病患病人数最多的国家，经过努力现在已有较大幅度的下降，感染人数减少了4亿多。但我国土源性线虫病感染人数目前仍然位居世界第一，受累面积也最广。

    最近几年，国家启动了土源性寄生虫病防治示范区建立的活动，还建立了土源性线虫感染监测点，这表明政府、CDC和中华预防医学会等对土源性线虫病的重视。

    土源性线虫病防治示范区和监测点的建立是落实《2020健康中国》中长期规划的两个载体，《土源性线虫病综合防治和健康促进项目》同样也是实现该规划实施的一个载体。

    北京友谊医院热带病医学研究所冯曼玲教授：作为多年在临床一线工作的临床医生，对土源性线虫病不受重视深有体会。大约10年前，一名12岁儿童慢性腹痛多年，辗转多家医院一直未获明确的诊断。最后在我们热带病研究所就诊，经检查，确诊为鞭虫病。造成这种误诊的原因就是土源性线虫病也未得到医务人员的重视。

    在医院里，内科、外科、皮肤科和神经科医生都可能接触到土源性线虫病患者，因为这些患者的很多症状都与这些系统有关。如果临床医生不了解寄生虫病，就会延误诊断。

    因此，《土源性线虫病综合防治和健康促进项目》的实施对临床医生也具有重要意义。

    ■献计献策

    安徽省CDC寄生虫病预防控制所郑世清副所长:一次行动只能达到一次性的效果，因而该项目的启动应该有长效的机制。可先进行预试验，评估效果，然后进一步改善实施方案。   

    广西壮族自治区CDC黎学铭副所长:在培训中，对驱虫药适应证和禁忌证的把握应是对乡镇医生及校医培训的一个重点，同时还要让他们掌握如何处置服药期间可能出现相关不良事件，以保证项目的顺利实施。
   
    海南省CDC寄生虫病预防控制所胡锡敏主任医师:在项目实施中，除理论培训以外，还应该对基层医生进行一些实际技能培训，如显微镜检查虫卵技术等。   

    四川省CDC吴先萍副主任:WHO指南对基层医生来说太繁杂，应为他们提供简明扼要、可操作性强的指南。

    江苏省CDC寄生虫病预防控制所孙凤华主任医师:食源性线虫病目前有所增加，这不仅与饮食安全有关，还与当地居民饮食习惯有关，如吃鱼生等。如无法改变饮食习惯，可否定期服药驱虫？日本的做法（定期驱虫）有一定借鉴意义。

    （编者注 今年2月18日，云南省僳族自治州一建筑工地发生群体性旋毛虫感染事件。该建筑工地21人中有9人出现发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛、下肢浮肿等症状，其中1人死亡。对所送检标本进行检查后证实8例患者和1例死者均为旋毛虫感染。8例患者按专家组会诊意见全程足量服用阿苯达唑（史克肠虫清）驱虫后治愈。此次群体感染事件可能与蔬菜烹饪加工存在问题有关）   

    湖南省CDC陈培厚副主任：对于中小学生的防治工作，应提倡把药物带回家，在家长监督下服药，更有利于取得良好效果。（本版由舒扬整理）
http://www.cmt.com.cn/article/090423/a090423a1201.htm