自带尿管患者泌尿道感染院感判断

道济天下之溺

入院时间： 2016-01-23
主诉： 小便不能自解2年余，纳差消瘦6月余 现病史： 患者于约2年余前因小便不能自解，并留置尿管，当时疑诊“前列腺Ca”，但未作进一步诊断，仍间断查血PSA，均明显升高，一直留置尿管院外自行护理，定期更换导尿管，间断治疗，一直否认伴有畏寒发热，恶心呕吐，近6月以来，患者明显感纳差，体重亦下降明显，伴有腹部隆起及腹胀不适，后行腹部MRI检查示：肝多发转移瘤，腹腔积液。
初步诊断： 1.急性尿潴留(导尿管堵塞） 2.前列腺Ca 3.肝转移Ca并腹水 4.泌尿系感染 5.肝功能不全
尿常规：白细胞+++  尿液培养：白色念珠菌
上次住院：2016-01-02 -- 2016-01-12
诊疗经过： 入院后查尿常规示WBC2+,经治疗后患者腹痛渐缓解，但患者一直诉纳差，精神差，给予营养支持治疗，利尿等治疗，经治疗后患者精神有所好转出院。 出院诊断： 1.前列腺Ca并尿潴留 2.肝转移瘤并肝腹水 出院情况： 患者精神及一般情况尚可，仍感腹胀纳差，查体：无发热，腹稍膨隆，下腹部可及腹水征。 出院医嘱： 1.院外注意尿管护理，预防尿路感染，每月更换尿管； 2.加强营养支持，预防恶病质。

这种情况算 本次感染和上次住院相关 吗？望各位老师不吝指导，谢谢！

蔡采菜

病人长期留置导尿管，就有导尿管相关尿路感染的风险存在，如果上次住院至2016年1月12日出院时没有发生尿路感染，这次住院的泌尿道感染当属于社区感染，不属于医院感染。个人见解，请老师指教。

肺克不克肺

楼上老师的意见说得不错。同意