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抗菌药物的经验性治疗并非是依据某个个人的经验使用抗菌药物!

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发表于 2016-1-25 14:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 蓝雪0816 于 2016-1-25 15:03 编辑

抗菌药物临床应用指导原则(2015版)
三、抗菌药物的经验治疗
对于临床诊断为细菌性感染的患者,在未获知细菌培养及药敏结果前,或无法获取培养标本时,可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体,并结合当地细菌耐药性监测数据,先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后,结合先前的治疗反应调整用药方案;对培养结果阴性的患者,应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。

这段话包含这样几个要素:
1.根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体
2.结合当地细菌耐药性监测数据
3.获知病原学检测及药敏结果后,结合先前的治疗反应调整用药方案
4.培养结果阴性的患者,应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施
它不是根据某个个人简单的的经验积累进行抗菌药物治疗,而是缜密思维的结果!

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发表于 2016-1-25 15:09 | 显示全部楼层
道理不难理解,但是在基层医院,抗生素滥用问题还是难以短期内纠正~
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发表于 2016-1-25 15:51 | 显示全部楼层
是的,基层医院抗生素使用确实难管理
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发表于 2016-1-26 06:19 | 显示全部楼层
yuhuandi 发表于 2016-1-25 15:51
是的,基层医院抗生素使用确实难管理

是细菌室工作不给力之结果。谢谢!
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发表于 2016-1-26 14:47 | 显示全部楼层
“此经验”非“彼经验”大概某些人误认为“个人简单的经验积累”等同于“(推测可能的病原体+结合当地细菌耐药性监测数据)思考后的经验”吧。
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发表于 2016-1-26 16:34 | 显示全部楼层
蓝雪老师说得对,临床确实有部分人认为是依据自己的经验积累用药。应该予以纠正!
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发表于 2016-1-27 09:01 | 显示全部楼层
说得很好,了解自己家的数据很重要,这个自己家的数据就不仅仅是停留在书本或者专家讲课的嘴里的。
只有自己家人最了解自己家。
另外,给个建议,就是自己家的微生物数据最好要结合标本类型来看,如果单纯看细菌构成的意义是比较差的。举个例子,如果某家医院细菌检出排第一是白念珠菌,但是如果没有标本类型,加入痰标本占了大部分,那么白念也没有什么意义。大体上如此。仅供参考交流
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发表于 2016-1-27 10:17 | 显示全部楼层
郁闷中落寞 发表于 2016-1-27 09:01
说得很好,了解自己家的数据很重要,这个自己家的数据就不仅仅是停留在书本或者专家讲课的嘴里的。
只有自 ...

非常有同感!具体问题具体分析,熟悉本底的情况非常重要。
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发表于 2016-1-27 11:18 | 显示全部楼层
路过分享了,谢谢
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