手术室二次更鞋的必要性

狼头

最近又碰到这个手术室这个二次更鞋的问题，我们已经没有二次更鞋了，但是院长提了这个问题，特上论坛来搜索下 ，原来在2010年就有网友问了，但是没人回答，现在我再次想请教。这个没有必要的原因是什么？

男丁格尔

没有必要，可以参考GB50333-2013以及《医院手术室（部）管理规范（试行）》等文件，很早就已经明确的概念了。

aiwen681219

是的，我们也是早先的时候二次换鞋，后来就取消了，这几天正想给手术室再换一批讲究点的新鞋，还没想好要换哪种，让他们过年也高兴高兴。

蓝雪0816

我觉得，手术室是否二次更鞋不能一概而论，而是要根据手术室的布局、流程和管理要求来决定。理想和现实还是有一定的差距的。
如果新建手术室建筑布局和流程合理，无逆行，无环绕，无交叉，管理措施能够得到很好的落实，二次换鞋的确无必要；如果是老旧建筑中的手术室，建筑布局和流程不尽合理，又无法改造而维持现状，流程上有交叉或逆流，二次换鞋也不是完全没有必要。
总之，具体问题要具体分析。

wuhongying001

蓝雪老师分析很透彻。

狼头

蓝雪0816 发表于 2016-1-25 10:59
我觉得，手术室是否二次更鞋不能一概而论，而是要根据手术室的布局、流程和管理要求来决定。理想和现实还是 ...

很有道理 我们就是因为布局流程方面没有完全符合要求  所以才考虑下是否有二次换鞋的必要

高高_th666

蓝雪0816 发表于 2016-1-25 10:59
我觉得，手术室是否二次更鞋不能一概而论，而是要根据手术室的布局、流程和管理要求来决定。理想和现实还是 ...

同意老师的分析                                       

胡杨

先了解一下“二更”是怎么来的。再看有没有必要？

医院使用洁净手术室的创立，是早期模仿制药企业的洁净制药车间的洁净技术来的。
医院关注于除菌，药厂关注于除尘。基于通过除尘达到除菌的目的，虽然目的不同，但净化原理都是一致的。

药厂进行GMP规划建设，其制药车间的人流物流设计，法规有明确要求。
其车间为洁净区，人员从污染区进入，规范要求必须二更。
人员流程为一更在污染区，换鞋和脱去个人外衣；
二更在缓冲区，换专用鞋，服装和穿连体洁净服。然后通过风淋除去颗粒，进入洁净制药流水线。

仔细对比可以发现，医院在借鉴药厂GMP布局设计的时候，在人员去污的环节上，进行了省略。但某些医院同时也借鉴了药厂二更的人流管理程序。这就导致了大家产生一更与二更的困惑。

综上，简单讲，如果您的医院脱外衣和穿洗手衣在同一个房间进行，那就是一更，不需要，也没有必要再换鞋二更。如果手术室设计是非控制区脱个人外衣，淋浴，再进入控制区穿洗手衣，也就是脱外衣和穿洗手衣是不同室进行，那就是模拟GMP流程，需要二更。

参考。

边塞笨笨鸟

医院感染管理工作者时常要活学活用规范才行。在不违背原则的基础上，怎么符合降低感染风险怎么落实.............

xiongkeyy

同意胡杨老师观点。

蓝方

同意胡杨老师观点。要活学活用

娜姆

根据手术室布局流程吧。一更在非限制区，那有二更也可以。一更后直接能入限制区的就没有必要在二更吧。
现在的手术室很多在对非限制与限制区的设计合理，不用二更了。

旺妈

是要据手术室的流程来定，整个都是层流何必再更鞋呢？

yanghongmei

蓝雪老师的观点很具指导意义。

panjinguke2015

同意蓝雪老师的观点。我们手术室就是老旧的，不二次换鞋，术间卫生地面清洁就保证不了。

院感小哥

路过学习~
                                                                     

蒙娜丽莎

同意蓝雪老师的观点，具体情况具体对待！

bd香麦

我也同意蓝雪老师的意见，具体情况具体分析，二次更鞋与否要看本医院的情况

1246809390

路过学习了，  谢谢！

热带雨林2010

同意蓝雪老师的观点，是否二次更鞋要根据医院具体情况。