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本帖最后由 阳光 于 2016-3-5 08:56 编辑
第二部分 医院层面的感控管理模式 第二大收获是医院的管理模式：北大第一医院全院医疗平台的建立为感控推波助澜！ （1）每月《医疗综合目标评估》，包括以下七大部门医务管理、门诊管理、医保管理、药学管理、感控管理、护理管理、设备耗材管理；其中感控评价内容主要包括手卫生（依从率/正确率)、传染病报告合格率、院感发生率、感染高风险科室综合评价、MDRO千日检出率。此处精髓在于量化指标！可比性强。评估标准：不同率赋予不同分值，例如医院感染发生率≤前三年的均值，此项可以满分25分，若位于前三年均值与1.3倍前三年均值之间，给以20分......以此类推，非常考究，需要很强的专业水平！大智慧结晶！！！ （2）每月一期的《感控医疗信息简报》，分别将以下内容按科室总结反馈医院感染发病率，与前三年均值1.3倍相比；感染高风险科室医院感染管理情况，每月按照标准督查；手卫生，感染高风险科室的手卫生及全院手卫；MDRO医院感染率，与前三年均值1.3倍相比；传染病报告；精髓在于后面这三部分的反馈：科室评价，分别提取上述各部分中执行得较好的科室给予表扬；梳理本月完成的重点工作；计划下月开展的重点工作。有总结有计划！ （3）每月感染高风险科室医院感染管理，主要每月围绕着以下几方面检查：规章制度、知识掌握、重点工作、手卫生、感控记录本、一次性医疗用品、医疗废物管理。此处精髓在于对各个部门各个项目赋予不同的分值，如手卫生在ICU与手术室不同；按照不同的部门设计不同的检查表，针对性强！体现不同部门管理的重点！如内镜、导管室、手术室等。 （4）2015年4月全院启动感管护士模式，经过基线调研、行政支持、启动培训、定期总结、考评管理、一票否决等环节，此处的精髓是感管护士为后备护士长人选；定期对其履职考评，是否合格感控科说了算！感管护士的参与，使感控具体控制措施得以进一步落实，是感控科在临床的眼睛！
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