来自墨西哥：——SF【事情远比我们想象的更糟】——

星火

http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... &tpg=1&age=(丁香园）
自第一例猪流感病例被报道以来，来自疫区的审稿人就不停的往B.B.C发稿。病毒正在传播，疫情正在蔓延，欧洲首例猪流感病毒感染病例已在西班牙得到证实——据称在墨西哥已有超过100例患者死亡。各国政府正试图阻止猪流感病毒进一步传播，中间穿插播报了美国和加拿大的疫情进展。下面是B.B.C审稿人的一篇评论，叙述了病毒所到之处引起的人们的恐惧和不知所措之情形。
星期一，4月27日，墨西哥和西班牙
我是一名在墨西哥北部新莱昂州负责管理疫苗的医生。在过去的两周里，我们看到一些病人有高热、肌痛、咽喉痛和咳嗽的症状。这些症状看上去有点奇怪，因为我们根本不了解猪流感，故未能确诊。星期天，首例患者死亡。患者来自墨西哥城。但我们没有办法证实是猪流感造成的。更无奈的是，我们缺乏仪器和实验室试剂盒，所能做的只能是看着这些症状而后给出临床诊断。药房里也没有达菲，只有另外一种药，而且量还不多。疫苗不足，因此无法实施有效的治疗。人们似乎并没有意识到流感突发可能会丧命。我代表新莱昂州的社区医院呼吁，请给予医疗帮助，我们能够治好病人。我们需要确诊疾病的方法，但更重要的是治疗手段。
（Vicente Torres医生，新莱昂州，墨西哥）
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我原打算为我和家人——妻子及两个孩子买口罩，但是我一个也没买到。我找了六家药店，全部卖光了，进货须等到星期二。因为是政府的建议，因此我有些担心，但并不认为这足够安全。然而，我未能看到任何政府关于告诉民众那里可以买到口罩的明确说法。家人和我都呆在家里，尽可能采取各种预防措施比如减少外出、去超市只买基本生活用品、不做不必要的探望或旅游。我希望政府保持公信力——信息及时公开。学校关闭了，公共建筑暂停了。政府建议民众呆在家里，并采取一些必要的保健预防措施。
（Jorge，墨西哥城，墨西哥）
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我们的卫生部长证实，距阿尔瓦塞特省首府50里的阿曼沙城发现一例猪流感确证病例。该省还报告了一些疑似病例。这非常令人担忧，不知道感染的病例数还会不会增加。
阿尔瓦塞特省首府就是我住的地方，病人感到这里寻求治疗。除了一例病例被确证外，我们还没有得到其他的来自官方的进一步消息。我们要求保持平静，与此同时，每个人都只是简单的相互问候一下，下一步该怎么办？
（Francisco Cebrian, 阿尔瓦塞特省,西班牙）
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星期天，4月26日，墨西哥
我是一名医生，在墨西哥州工作。我不在抢救室工作，而在超声心动图室工作，但我从同事那里得到了一些消息。有些青壮年病人死于呼吸道感染，事情发生在政府发出警告之前，因为没有做必要的试验，因此也没有被报道。作为医生，我们知道这事发生在警告前一个星期，我们被告知注射疫苗。我为丈夫买了些抗病毒药物，他也是医生，曾接触过一名年轻的有流感症状的病人，后来该病人死了。在我看来，药房并没有储备足够的抗病毒药物。我理解政府不想制造恐慌，但我个人认为警告发布的还是有点晚了。即使是现在，仍然有人没有获得他们想要的信息。我们外出上街，有人甚至不戴口罩，并没有采取任何防护性措施。
（Guadalupe, 墨西哥城）
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这是对墨西哥旅游业的又一打击，尽管坎昆旅游区Playa del Carmen 或Puerto Vallarta附近的地方没有发生任何事，但消息一经公布，整个墨西哥都感染了。在错误的报告了有药物相关的暴力以及军事存在等之后，坎昆的工业已经遭到了巨大的破坏，如今人们又在想在首都出现的病毒是否会影响整个墨西哥。我想问题是首都的名称和国家的名称一样，因而当听到来自墨西哥的消息时，尽管是指墨西哥城，但人们依旧认为整个墨西哥都感染了猪流感病毒。
（Rainer, 坎昆）
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星期六，4月25日，墨西哥
我是墨西哥国立卫生院呼吸与重症监护科的一名医生。这里有关猪流感的情况非常严峻。越来越多的病人被转进ICU。尽管所有人（医生、护士、专家等）都倾尽了全力，但仍然无法留住有的患者的生命。现实情况是，抗病毒治疗和疫苗即便是在高剂量下也未能起到人们期望的效果。这实在是太令人恐惧了。疾病在医生和健康群体中的感染概率也非常高。在其他医院甚至引起了混乱，我们不知道如何是好。有的职工开始离职，许多人选择退休或申请休假。现状是死亡率之高，高出了政府报告中的数据，至少在我工作的医院是这样。每天死亡3至4人，而且已经持续了三周多。这非常遗憾而又令人恐惧。眼睁睁地看着越来越多的20至30岁的年轻患者被疾病夺走了性命，也让健康人悲伤不已。
（Antonio Chavez, 墨西哥城）
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我想这里还是信息闭塞、悲伤过后未能采取预防性的行动。在我生活的州首府——Oaxaca,有家医院因一例猪流感疑似患者死亡而关门。在报纸上，他们才得知只有两人死于该疾病。许多在医院或相关行业工作的朋友说情况比想象的更糟，他们说Oaxaca已有19例患者死亡包括一名医生和一名护士。他们说他们会遭不测，但被告知不能说出真实的情形。我们的政府依然保持沉默，消失的生命似乎和以往没什么不同。年轻人继续上学校和大学。公交和飞机依然和往常一样频繁往返。甚至在两死者的家乡，昨晚上当地的棒球馆依然是人满为患，大部分是年轻人。究竟发生了什么？我知道疫苗是没用的东西，并且只要你留心在意，或许你不会死，为什么不说出真实的情况呢？我知道，经济状况不是很好，恐慌会加剧经济恶化。但是恐慌是因为信息缺乏。许多人旅游只不过是为了享受生活别无他求。停止无意义的旅游有助于缓解紧张局势。我们必须行动起来。
（Alvaro Ricardez, Oaxaca City, Oaxaca, 墨西哥）
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这非常奇怪，但却是我们真实的经历。街上冷冷清清，我们全都呆在家里。外出也只是去医院、药店或者买食物。大多数人都戴着口罩，音乐会、节日活动、群众性活动均已取消，足球比赛关门进行。在电视上，在广播里，每一个广告间隙都插播着疾病的症状，并告知如果有这些症状，请立即去看医生。尽管告诉我们可以和往常一样周一上班，但是我很担心，因为我工作的单位有很多人，被传染的可能性很大。新闻里说，易感人群是年龄在20岁至50岁的人。
（Nallely T，墨西哥州）
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现在的形势非常严峻。我们从来没有生活在这样的环境里，我们都有点惊慌失措了。我们的国家是个发展中国家，医疗体系尚不完善，加上这个城市人口过剩，确实很无助，政府正在努力，但我认为远远不够。因此，前景很不明朗。每个人都感到恐惧，几乎没有人上街，我们都尽最大努力保证自己的安全。不清楚病毒的作用机制，不知道如何杀灭病毒，这种不确定性更加剧了恐慌。我是悲观的，但这是与我交谈的很多人的感受。
我住在墨西哥城的历史中心，现在这里非常寂静，以往周末的时候，这里到处是人，令人不爽。很多人都带着军队发放的口罩。看来政府也开始怀疑公众的健康了，但我不想说我要发疯了。尽管政府采取了空前的措施控制病毒，但依然不能满足需要，因此他们是不是过于谨慎以及情况是不是比他们发布的还要严重，着实令人怀疑。
（Randal Sheppard, 墨西哥城）
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现在的局面几乎失控。所有的博物馆、动物园、音乐会场馆全都关闭。群众性活动、足球比赛、体育运动、文化活动都被取消了。包括幼儿园到大学在内的所有的学校在5月6日前停止上课。我们不知道该考虑什么，但事实是政府没有公布真相。情况比我们想象的更加糟糕，有人视之为玩笑，而我不是，太可怕了。似乎猪流感还没有在整个墨西哥流行，只在墨西哥城、墨西哥州和圣路易斯波托西传播。
（Carla, 墨西哥城）
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我是墨西哥城最大的医院里的一名住院医师，很不幸，这里的局势几乎失控。作为一名医生，我意识到，媒体没有公布真相。政府分发到医务人员中的疫苗没有任何效果，因为不到六天内，我的两个同事（实习医师）被这个新病毒夺走了性命，尽管他们和我们一样接种了疫苗。官方数字是死亡20例，可事实上死亡病例超过200。我能理解我们要避免恐慌，但是说出真相或许能避免更多的人死亡。
（Yeny Gregorio Dávila, 墨西哥城）
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墨西哥城的形势严峻已经超乎寻常，有些情况下已经接近疯狂的边缘。在这紧急的时刻，墨西哥电视台播出了军队如何给民众发放口罩。另一方面，这则新闻传递给观众的也是警告。真的，城市的空气都是令人不安的，例如：酒吧和音乐会已经关门或取消，人们难以获得完整的信息。在这个城市（和国家），当前最需要的是政府和媒体的确切的消息，而不是偏执的信息。
（Patricio Barrientos and Aranzazu Nuñez, 墨西哥城）
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国立礼堂——墨西哥城最大的可容纳10，000人的室内场所被关闭，原定举行的大型活动被取消。在奥林匹克体育馆举行的两场足球赛也取消了。一场出售了70，000张门票的比赛被安排关门进行。另外一场在可容纳5万名观众的著名的阿兹台克体育场进行的比赛，也被安排关门进行。
（Juan Carlos Leon Calderon, 墨西哥城）
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首都安静的让人可怕。许多人戴着口罩，Facebook社区充斥着流言，每个人都在观望看看学校是否关闭10天（如流言传说的那样）。口罩都用光了，我们在等新的货源。
（Dr Duncan Wood, 墨西哥城）
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昨天，在我的办公室，一阵急跑过去看所有的用于清洁计算机和表面的蓝面罩是否还在。但愿疫情能够控制不再恶化。当地新闻报道死亡病例已有200例，疫情已经扩散到墨西哥城外。考虑到拥挤的公交和火车这样的日常交通容量，这还不是最坏的情形。我担心的是航班的进出是否进行了控制。
Will Shea, 墨西哥城
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我是公务员，是计算机基础设施部主任。我们做了一些事，尽量保护患者隐私。我们送其回家。我支持Pumas队与Guadalajara队的重要比赛关门进行。家人和我整个周末都呆在家里。我们有点惊慌失措，不打算说出真相的心理很复杂。许多人认为死亡病例远远高于我们公布的数字。
（Marcos, 墨西哥城）
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整个城市都感染了猪流感，我的心情非常糟。两个朋友在工作中得病了，已经病了好几天了，他们去了医院又回去工作。医生告诉他们是普通的流感，直到周五，全国拉响警报，他们才允许回家。我在一个呼叫中心工作，我很担心，因为这里有近400人在这里工作，没有窗户，通风一点也不好。我们将这事反映给我们的领导，但是没有用，甚至没有采取消毒或防感染的措施。我们不就将会生病，是的，从数学上计算，400人都会被感染，每天至少新增两例。政府说，他们也没有办法，因为是私营公司，我敢断言，我这样的公司在墨西哥城绝不是唯一的。我们工人不能从政府那里得到保护，并且如果我们不想丢掉这份工作，无论如何我们还是要去。
（Adriana, 墨西哥城）
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我的姐姐两周前得了与猪流感症状相似的流感。感谢上天，她现在好了，但是同样的情况两周后又出现了。我在一家银行工作，我们要求带上笔记本电脑，这样有可能在家里办公。我出去买了些口罩。
（Ruben Farfan, 墨西哥城）
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我是一名墨西哥城的大学生，我想说的是媒体提供的信息不完全，我们不知道情况有多严重，因为他们没有提及。针对这一事件，有两条路可供选择，其中之一就是将病人隔离，而政府恰恰隐瞒了这件事，那些视为儿戏的人竟然说反应过激了。公布真相，采取措施，各种谣言不攻自破——他们将要隔离，学校暂停上学和有的企事业单位将暂停上班，等等。我希望得到更多的信息，例如，如何预防？有多少病例死亡？有无治疗手段？
（Mari A, 墨西哥城）
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在周五晚上听2330之前，我没有听说流感的事。昨天，与以往不同，街上空荡荡的。媒体反复播放着同样的信息，但是政府除了说有足够的流感疫苗，建议我们应当避免去公共场所之外，并没有再说任何新鲜的东西，（Paulina, 墨西哥城）

星火

英国卫报消息： 卫生官员完全相信猪流感肯定会波及英国。就在今天，西班牙确诊了欧洲首个病例，这意味着猪流感离英国不远了。西班牙卫生部已经确认了1名猪流感病例，目前正在对17名疑似患者做进一步检查。周日晚间，英国首席医务官员利亚姆·唐纳森（Liam Donaldson ）向各家医院发出紧急通告，内容包括如何鉴别疑似病例以及采取何种防疫措施。

政府储备的价值5亿英镑抗病毒药物“达菲”大部分已预留给了一线医务人员。假如这场大流行被确认已迫在眉睫，医务人员就可以及早服用“达菲”预防。因为一旦流感波及整个英国，那么最关键的是要保证医疗系统的顺利运行。

对那些负责监测和防控该疾病的医务人员来说，现在无疑是最令人沮丧的时刻。因为到目前为止，由于信息量的不足，医学界对这场猪流感疫情将如何发展还毫无头绪。

猪流感并不是什么新的疾病。早在1930年，美国医学界就首次分离出了猪流感病毒。从那时起，该国每年大概有1人感染猪流感。尽管从1976年以来，已经有2人因猪流感而死亡，但这个病毒只是偶尔在人类中间广泛传播。

过去的猪流感病毒只是小规模爆发。但这次的猪流感病毒和以往不同，它似乎传染性更强，而且可能致死力更高。举例而言，目前还不清楚在墨西哥城导致病人死亡的病毒株，与在美国、加拿大和其他地方引起轻微流感症状的是否是同一种类。迄今为止，只有墨西哥有死亡病例。

我们有充分理由猜测，病毒在传播的过程中，其致命毒力逐渐减弱。病毒不断变异，传播最快的，恰恰是那些不会妨碍被感染者日常生活、接触他人的病毒。致死力最强的病毒往往很短命，因为它们很快就杀死了宿主（被感染的人），从而失去了到处传播的机会。

但是问题的复杂性并未就此终结。尽管病毒的毒力很可能会随着传播而逐渐丧失，不过由于更多的人会受到感染，死亡数仍有可能继续上升。

目前，WHO(世界卫生组织)实验室正在着手研究哪些特性使得这一病毒具有传染性和毒性。WHO研究人员的另一项任务是要建立这种疾病未来传播的模型。本周，流行病学家们要设法查清：每一个感染者会传染多少人；这个数字如何随时间和地点而变化。从目前的确诊病例地图上，可以显而易见另一个让人担忧的问题。从各方面来说，美国与墨西哥为邻，可以确保一旦猪流感越过边境，美国能在第一时间获悉，而且 WHO也会立刻获得这个重要信息。目前，墨西哥以外的大多数确诊病例都是来自于发达国家，这一点毫不奇怪，因为这些国家对此类传染病有着完善的监测系统。而墨西哥南部的国家——比如，危地马拉、洪都拉斯和尼加拉瓜——还有南美洲，这些国家的传染病监测系统却通常不大有效。也许猪流感已经在那些地区传播了数周，但我们可能要等上一段时间才能获悉那些国家疾病流行的真实情况。

在未来几周，WHO会决定是否有必要研制新疫苗来预防这种特殊的猪流感病毒株。这是一个必须慎重的决定，因为过度反应会引起严重的后果。在英国，研发一种预防猪流感病毒的疫苗需要4到6个月的时间。但是资源的不足，使得制药公司在研制猪流感疫苗的同时，无法兼顾季节性流感疫苗，而这种用于冬季的流感疫苗需要现在就开始备制。

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人类大流感回顾

德国之声报道，随着猪流感疫情的进一步蔓延，世界卫生组织已经将猪流感的警戒级别调高至第四级，该组织总干事陈冯富珍表示，猪流感病毒有在全球广泛爆发的可能性。专家指出，当一种新型的病毒广泛传播，而大多数人还不具备抵抗这种新病毒的自然免疫力时，全球性的瘟疫就会爆发。至少从16世纪起，各种流感瘟疫就一直在以不规律的间歇不断爆发。

　　世界卫生组织宣布，北美爆发的猪流感疫情构成了国际关注的突发公共卫生事件，并将目前人类大流感警戒级别从第三级调高到第四级，即出现病毒在人与人之间持续传播的阶段。人类大流感警戒级别共分为六级，世界卫生组织表示，把警戒级别调高到第四级意味着出现人类大流感的可能性增加了，但并不是不可避免。

　　在过去的一个世纪里，全球性的流感瘟疫，也就是世界卫生组织所说的人类大流感，一共出现过至少五次。1918年至1919年爆发了被称为"史上最恐怖的流感"--西班牙流感，这种病毒也是H1N1型病毒的一个种类，主要袭击青壮年，当时造成了全球大约20%到40%的人口感染，死亡人数至少有4千万到5千万，是一战死亡人数的差不多五倍。这种病毒最早是在美国发现的，但是之所以得名"西班牙病毒"，是因为当时的西班牙媒体对这种瘟疫投入了大量的精力报道，而在第一次世界大战期间，许多其它国家的媒体处于严密的监控之下，无法进行自由报道。

　　20世纪的第二次大型全球性流感，是1957年爆发的所谓亚洲流感。这种流感病毒属于H2N2型病毒，最早在中国发现。该流感病毒早期感染的是儿童，后来则主要袭击老年人。这一波亚洲流感造成全球大约2百万人死亡。

　　1968年爆发的香港流感是上世纪疫情最轻的一次人类大流感。这种H3N2型流感病毒最早出现于香港，之后在接下来的两年中扩散到全世界。患病者主要是老年人，全球死亡人数大约为一百万。

　　进入21世纪之后短短的不到十年里，世界上已经出现了数次流感瘟疫，但是它们的严重性和死亡人数已经比20世纪时大大降低。2002年 11月，在中国广东省出现了首例非典型性肺炎感染者。这种高危险性的肺炎简称萨斯，由于在2003年上半年在中国大部分地区以极快的速度广泛传播，加上中国有关卫生部门和政府机构在疫情出现的初期采取隐瞒的做法，导致了许多人的恐慌。据统计，全世界一共有8000人左右感染萨斯病毒，死亡人数约为800 人，其中中国有将近350人。

　　2003年，H5N1型高致病性禽流感病毒由越南蔓延到东南亚其它国家，中国也受到了一定程度的波及。禽流感病毒至今一共造成250多人死亡。与这次在墨西哥爆发的猪流感不同，禽流感病毒只能通过禽类向人类传播，而不会在人与人之间直接传播。

　　几乎年年都有不同程度的流感疫情出现。正是因为流感病毒变异的速度十分迅猛，所以也对医学界研制治疗药物和疫苗提出了很大的挑战。据世界卫生组织公布，全球每年都有300万到500万人感染严重的流感，其中大约有25万到50万人因流感而死亡。

拙凌

很触目惊心啊！感觉像回到了SARS时期一般:L

lisa天使

感觉回到2003年非典时期，但是我们会胆大心细的防护了，不会出现盲目的防护了。我想这点还是应该值得庆幸的，因为有这么多的专家在指导我们。

桂花酿

深有同感！我们的责任重大啊，一定要先做好学习和培训。

藤蔓依依

下午有紧急会议部署防控工作，严正以待！

小朋友

谢谢星管提供如此全面的内容。

cqx

谢谢及时给予这么多的信息，我们有SARS的经验，但也有些担心。

精灵猴

上午已经去发热门诊看过，查了防护用品的准备工作，看了帖子，有了隐隐的不安，因为除了我们院感人员，大家还没有意识到紧迫性，我们还有很多工作要做。:( :( :(

csphq

虽然现在信息快，但防治措施仍然不足:D :D