转一老师的案例，请大家分析

狼头

这个是论坛上一老师发在我的留言板上的案例 转到论坛 让大家帮忙分析下：
一例剖宫产+输卵管结扎术的病人，术后第三天开始发热，T39.4°，中性粒C偏高，C反应蛋白高，予以抗菌药物治疗，每天下午寒颤、发热，已经三天了，并且该病人，血色素术前104，现在只有79，稍腹胀，B超未见异常，已通气排便，左肾区叩击痛，老师，该病人的感染灶在哪里，从哪些方面考虑，请赐教。该病人未试产，直接剖宫产，因为是瘢痕子宫
我觉得可能是深部切口或者血液系统感染的可能性大

当归百合

这个病人还要看看泌尿系统有没有感染可能，有没有插过尿管，也没有说尿液常规正常不。

JGF

这个病人血色素术前就有点偏低，术后更低，应做个骨穿，看看引起贫血的原因，排除血液系统疾病后再查是不是有其他部位感染的情况存在。个人理解！谢谢

感控小荷

切口、恶露及小便等情况未描述。建议查血培养及尿培养，要排除有无内出血引起的贫血，查腹部B超，警惕有无后腹膜血肿及有无异物残留。病史资料有待进一步提供。

zyl666444

路过学习期待更多专家来解答。

白云_y43BJ

这个病人血色素术前就有点偏低，术后更低，应做个骨穿，看看引起贫血的原因.

狼头

JGF 发表于 2016-1-21 17:12
这个病人血色素术前就有点偏低，术后更低，应做个骨穿，看看引起贫血的原因，排除血液系统疾病后再查是不是 ...

貌似感染严重的话血色素也可能偏低

tcyyfbk

根据轻重和急缓首先要排除手术相关性损伤，其次才是感染

严寒无语

路过学习，增长见识。

院感小哥

急性大量失血也会发热的~还是做个B超或者CT看看，同时做个血培养，查下降钙素原~

381249450

路过学习了，谢谢老师的案例分享。

smile0000

谢谢老师的分享，路过学习到了！

hdlichao

1、T39.4°，中性粒C偏高，C反应蛋白高肯定是有感染，/2、应该查一下血色素低的原因，查看术中和术后的出血量。来确定是否有慢性渗血造成的淤血块引起的感染。3、左肾区有叩击痛提示泌尿系统有没有感染可能，但描述中没有尿液检查情况。4、建议公布一下治疗后的情况，给大家一个满意的答复，谢谢！