泌尿系手术后切口感染及泌尿系感染原因分析

在云端

我们医院一外科医生向感染办求助，他一年多来做的前列腺电切、泌尿系结石手术等病人有部分出现切口感染、泌尿系感染，有大肠埃希菌、他怀疑是高分子导管和插管导丝(一根铁丝，每日手术前一晚戊二醛浸泡10h，术前灭菌水冲洗)的问题，但不确定。科内其它医生也有类似情况，但稍微少一些。我准备调查此事，协助医生控制术后感染。因为是头一次做，拟了一个思路，请各位老师出谋划策。
1.首先汇报感染管理委员会主任，拟调查的原因、计划、目的，获得批准后进行调查
2.调查计划
（1）高分子导管抽样检测（抽样三批次，不同部位，不同批次的导管）
（2）插管导管消毒灭菌方式调查，导管细菌学监测。
（3）进手术室观察该类手术所用器械灭菌、消毒剂及使用情况，有可疑的，进行细菌学监测。
（4）观察医生洗手（时间，步骤，方法）、切口消毒（方法，待干时间）及术中去污染情况，比较各医生术中技巧问题。
（5）观察术后换药操作（换药前洗手、无菌操作）
3.分析原因，向感染管理委员会主任报告调查结果，向该医生提出改进意见
4.观察改进后感染情况，进行对比

[ 本帖最后由 269884026 于 2009-4-30 05:10 编辑 ]

星火

做目标监测？
是否考虑：1、该科或医院近年耐药菌流行趋势
          2、该科抗菌药应用情况调查，如围术期情况
          3、术前准备情况，如备皮等
等等。
等待调查结果:handshake

绿谷

1# 269884026
从病人、工作人员和术前、术中、术后几个环节展开调查。

在云端

检测结果：高分子导管、换药医疗用品、浸泡导管戊二醛、手术医生手、术中用消毒剂，没有问题，等待下一步结果。医生洗手、切口部位皮肤消毒规范。等待下一次调查。怀疑该科大肠埃希菌流行，只要是泌尿系感染，就多半是大肠埃希菌，其它的病人尚好。期待老师们不断指点。围术期用药除骨科手术外均不规范，与和医生们交流。

星火

沟通很重要,大肠埃希菌耐药状况?怎样预防和控制感染?

在云端

一般查出来的都是多耐药的大肠埃希菌。经跟医生沟通后，洗手及换药操作规范了不少。