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2016美国医生生活方式报告
美国医生 生活方式 偏见 职业倦怠感
近日，Medscape网站公布了2016美国医生生活方式待查报告，今年的生活方式报告涵盖了医生个人生活中可能影响治疗的两个重要方面，职业倦怠感和偏见。涉及25个专业领域的15800余名医生参与了此次调查，并给出了与之相关的令人惊讶的反馈。（注：表格中的数据为近似值，可能与整体描述有出入）医脉通对此报告进行了整理，详情如下：
什么科室医生倦怠感最严重？
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今年Medscape的调查呼应了最近其他全国性的调查，都深刻反映出美国医生的倦怠状况已经不容乐观了。这些调查中定义的倦怠主要指缺乏工作热情，愤世嫉俗以及缺乏个人成就感。今年的Medscape的报告中，倦怠情况最严重的是重症监护、泌尿科和急诊科，均达到55%；家庭医学和内科以54%仅次于以上三个科室。在去年的报告中，倦怠情况最严重的也是重症监护（53%）和急诊科（52%）。然而值得注意的是，今年所有科室的倦怠情况都比去年严重。发表于《梅奥诊所学报》上的2015年调查报告中对比了2011年至2014年的数据，观察发现至少有一种倦怠表现的医生比例程上升趋势，从45.5%上升至54.4%。
倦怠感有多严重？
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调查要求医生们用1到7来评估倦怠感的严重程度，1代表着“我的生活不受干扰”；7代表着“非常严重以至于让我开始考虑放弃从事医学”。在这份报告中，重症监护的平均分数最高，达到了4.7分；评分最低的科室是风湿科和心理科（3.9）。另外值得注意的是，与去年的生活方式报告相比，不仅倦怠的比例有所上升，倦怠的程度也变的更为严重。
倦怠感的性别分布
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在这份报告中，和之前的几年一样，女医生比起男医生表现出更多的倦怠感（55% vs 46%）。同样值得关注的是，这个问题自2013年被提出之后，男女倦怠程度都呈现上升趋势，2013年的时候是女性45% vs 男性37%。
倦怠感的原因分析
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医生们被要求用1到7来评估引起倦怠因素的相关性，1代表“毫无关系”，7代表“有很大关系”。相关性最大的因素，平均得分4.8分的是“过多的行政任务”，之后是“工作时间过长”（4.1）和“不断增加的电脑操作”（4.0）。去年前三位的也是这三条因素，不过去年的得分略低于今年（4.7,4.0和3.7）。今年还增加了“执业资格审核”的选项，与排名第五位的因素“缺乏存在感”近乎于并列。
有些医生对这个问题还发表了自己的观点，增加了一些与倦怠感产生有关更深远的因素。到目前为止，医生们提到最频繁的就是保险问题。其他经常被提到的因素还有医疗诉讼的威胁，第10版《国际疾病分类》的更改以及缺少病人的尊重和感激。不少医生还把家庭压力纳入因素行列。
你对病人是否存在偏见？
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今年的报告中，医生们还被问道是否认为自己对某些特定的病人群体存在偏见。总的来说，40%的医生承认自己存在偏见。这些对病人确实存在不同程度偏见的医生大多都在与病人接触比较频繁的科室，在排名前10位的科室中，首位的是急诊科（62%），之后是骨科（50%）和精神科（48%），家庭医生以47%位于第四。两个对病人存在偏见最少的科室同样也是和病人接触相对较少的科室：病理科（10%）和放射科（22%），心内科和放射科的比例相同所以也在倒数三名之内。
这项调查的一点局限性在于不包括潜在的偏见，这些偏见往往不会被个人所察觉。在一项研究中，黑人患者对似乎对看上去没什么偏见的医生反应不太积极，但比起对表面上和内心都没什么偏见或者都表示出有偏见的医生又相对积极一点。一个医生对这项调查评论道：“尽管我的潜意识和认知可能会受到偏见的影响，但是我会经常反思然后分散注意力到其他的事物上。”
病人的哪些方面容易引起偏见？
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那些承认自己存在偏见的医生被要求描述病人的特征，男女医生中都有62%的人选择了病人的情绪问题，这是最容易引起偏见的因素。体重，这个经常出现在其他研究中的因素，作为与医生偏见相关因素位居第二位，其中男医生和女医生的比例分别是56%和48%。其他的引起偏见的因素男女比例大致相同，不过有的因素男女比例的差别还是比较明显的，比如保险范围方面男女比例分别是26%和19%，以及收入水平男女比例分别是17%和8%。有意思的是，只有极少数的男女医生选择了性别偏见（8% vs 7%）。
当被问及其他引起偏见的因素时，医生们会频繁提到“寻求药物或者药物上瘾”，还提到了“装病的”，“权威”和“不遵医嘱”的病人。有趣的是，患有急性疼痛的病人也会引起某些医生的偏见。
偏见影响治疗么？
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很小一部分医生表示偏见会影响他们对病人的治疗。意料之中的是，很少与病人接触的科室，偏见不会影响医生的判断（比如病理科1%和放射科2%）。有意思的是，重症监护、心内科和肿瘤科的比例也很低，都只有4%的医生认为偏见会影响对病人的治疗。偏见会影响治疗比例最高的科室是急诊科（14%）和整形科（12%）。其余超过10%的还有骨科、家庭医生、精神心理科和风湿科。
偏见对治疗会产生积极还是消极的作用？
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在承认自己存在偏见的医生中有20%认为偏见会影响他们的治疗——不过不一定是消极影响，很多医生反映他们的偏见会对治疗产生积极的作用。这份调查中问了医生们两个问题：偏见是否会导致他们关怀过度或者特殊对待（比如花费更长的时间，态度更加友善等），或者是否对治疗产生了负面影响（比如花费较少的时间，态度不太友善等）。医生们对两个问题均可以回答“是”。在那些偏见会影响治疗的医生中，25%的人认为会导致关怀过度或者特殊对待，29%认为只会产生负面影响，24%认为两种情况都有可能，还有22%认为两种情况都不适用。
特定的偏见会对治疗产生怎样的影响？
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在这些特定的偏见中，医生们呼声最高的是情绪问题，还有体重和理解力。不过，对于以上三种偏见以及其他所有种类的偏见，都是引起医生过度关怀或者特殊对待的现象略多于对治疗产生负面作用的现象。尽管如此，还是有72%和61%的医生会因为情绪问题和体重而对治疗产生消极影响。体重在很多其他研究中也被反映出会引起消极态度，包括和肥胖病人相处不融洽等。
由于偏见产生的影响在年轻还是年长医生中更明显？
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当把偏见影响治疗的医生按照年龄段分组观察时，超过一半的46岁以上的医生表示会对治疗产生负面作用（花费较少的时间，态度不太友善），与不到一半的医生表示会引起关怀过度或者特殊对待形成鲜明的对比。而在45岁及以下年龄的医生中，情况则截然相反，超过一半的人表示偏见会产生积极作用，一小部分人认为会产生负面作用。
倦怠与偏见有关系么？
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如果说倦怠的产生一方面是因为同情心丧失，那么另一方面就是与偏见有关了。在这份调查中，那些表现出倦怠的医生同样也是容易产生偏见的。43%的医生表现出职业倦怠，也同样容易抱有偏见。与之相反的情况是，超过三分之一的医生没有职业倦怠感，但是还是会产生偏见。
偏见与宗教信仰有关么？
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在这份调查中，精神信仰和偏见的关系不大，在不容易产生偏见的医生中，有信仰的和没有信仰的比例相似（61% vs 57%）
偏见和政治有关么？
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这里出现了很有趣的现象，就是无论医生们的财政是保守还是民主，凡是自认为社交民主的医生产生偏见的比例（43% vs 42%）要高于社交保守的医生（38% vs 35%）。
偏见的产生与在哪儿出生是否有关？
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这份调查显示，在美国居住得越久，就越容易产生偏见。在成年后才来到美国的医生中仅有27%表示会产生偏见；而不是在美国出生，但是从小在美国长大的医生中有38%有偏见；以及出生在美国的医生中43%会产生偏见。
哪个科室的医生最开心？
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今年的生活方式调查和往年一样，也问了医生们工作时和工作之余是否开心。那些认为自己在工作时非常开心的医生中，最满意的是皮肤科和眼科的医生——尽管这两个科室也只有三分之一左右的人（39% vs 38%)认为自己工作时很开心.去年的调查中也是这两个科室的医生的反映工作时最开心，但是去年的百分比比今年要高得多（53% vs 46%）。今年工作是最不开心的医生是内科医生（24%）和危重症的医生（25%),百分比显示合并后集团的医生工作时更开心。去年工作时最不开心的是家庭医生和急诊科医生（36%），其次是内科医生（37%），这个百分比至少比今年近乎全部科室的比例要高一点，包括一些今年排名比较靠前的科室。
工作之余最开心的是肾内科的医生（68%），其次是皮肤科（66%）和呼吸科（65%）的医生。皮肤科医生去年以70%排在首位。相比于去年，今年的百分比有轻微但是不容忽视的下降，这个现象也在其他所有专业科室中有所体现。值得关注的是，一项最新的大型美国医生调查报告显示医生们对工作生活平衡的满意度从2011年的48.5%下降到了2014年的40.9%。
男医生比女医生更开心么？
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男女医生在不工作时的开心程度是近似的（60% vs 59%）；但是工作时，仅有26%的女医生比较开心，远低于男医生三分之一的比例。从前面我们也提到的，男女医生职业倦怠感的比例（46%vs 55%)，也可以看出男女医生工作时开心程度的差异。
哪科医生最爱运动？（一星期至少两次）
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最爱运动的医生（一周至少参加两次体育锻炼）是皮肤科医生（72%），骨科医生（69%）和眼科医生（68%）。而皮肤科和骨科医生也正是工作时最开心的两类医生，这恐怕不是个巧合。最不爱运动的医生是精神心理科（43%）和内分泌科（50%）医生。
哪科医生最有“分量”？
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当我们统计哪科医生超重或者肥胖率最高时，有意思的是，皮肤科和和眼科的医生超重率或者肥胖率是最低的（23% vs 28%），而且他们还是最爱运动和工作是最开心的医生。超重率最高的医生是呼吸科（51%），家庭医生（49%）和急诊科（47%）。
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发表于 2016-1-21 05:14
