多重耐药菌血培养复查的指征问题

王磊

多重耐药菌患者在隔离期间要定期监测，直至患者标本连续2次耐药菌培养阴性，方可解除隔离。请教一患者血培养显示“多重耐药菌”（耐碳青霉烯酸），再做2次血培养是否一定要体温大于38度，才能做血培养呢？谢谢！

胡歌

不一定要体温大于38度的啊，看治疗有没有起到作用，比如症状减轻：白细胞降低、体温回落等，然后再抽血复查吧

斌子

患者痊愈或症状好转就可以解除隔离。

焚膏继晷

首先，不一定要培养两次阴性才能解除隔离，这个解除隔离的条件要根据具体的菌种来定。
医院隔离技术规范311-2009

然后，血培养的指征也不仅仅是体温超过38℃。
血培养指征：
①发热 （≥38 ℃） 或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；
②寒战；
③白细胞增多（>10.0×10 / L，特别是有“核左移”时）；
④粒细胞减少（<1.0 ×10 / L）；
⑤血小板减少；
⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症，伤寒病人第 4~10 天可出现玫瑰疹，斑疹伤寒第 4~6 天可出现暗红色斑丘血疹；
昏迷；
⑧多器官衰竭；
⑨血压降 低；
⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或 CO2 分压<32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C 反应蛋白、 内毒素、降钙素原升高等。 对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液和脑脊液培养。 老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内 膜炎的重要指征。

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，有学习了一遍。

xms1977

焚膏继晷 发表于 2016-1-15 08:59
首先，不一定要培养两次阴性才能解除隔离，这个解除隔离的条件要根据具体的菌种来定。
医院隔离技术规范31 ...

学习了，很好！

王磊

焚膏继晷 发表于 2016-1-15 08:59
首先，不一定要培养两次阴性才能解除隔离，这个解除隔离的条件要根据具体的菌种来定。
医院隔离技术规范31 ...

谢谢老师，讲解的非常详细。

高高_th666

焚膏继晷 发表于 2016-1-15 08:59
首先，不一定要培养两次阴性才能解除隔离，这个解除隔离的条件要根据具体的菌种来定。
医院隔离技术规范31 ...

老师讲解的非常透彻、明了