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临床上往往会遇到肺结核等类似经空气传播的病人，医务人员遇到此种情况，有时候会产生疑惑？到底该如何佩戴口罩？
笔者查阅了有关资料，思考如下：
1、结核分支杆菌和肺结核：
—结核分支杆菌为细长略带弯曲的杆菌，其大小约为1-4*0.4μm
—肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病。其传染源主要是排菌的肺结核患者，主要通过带有细菌细小飞沫传播，当病人讲话、咳嗽、唱歌等时产生飞沫，干燥后可以以飞沫核的形式漂浮在空中，并由空气流动传播给其他人，因此属于飞沫+空气传播范畴。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。
2、空气隔离的预防措施
建议在标准预防的前提下，实施空气隔离。对每个病人单独设置隔离室（Airborne infection isolation room, AIIR），至少应有专门病房用于肺结核病人的相关检查；限制病人离开隔离室，病人及运送病人要戴口罩；医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置（如N95口罩）。
3、到底该如何佩戴呢？
医用外科口罩：其设计目的是防止工作环境或无菌区域被病人产生的颗粒物（如痰液、体液等）污染，也可用于降低血液、体液、分泌物和排泄物喷溅至佩戴者嘴鼻的风险。对细菌（直径>0.8μm）的滤过效率大于95%；对颗粒物（0.075μm±0.020μm）的滤过效率大于30%。对合成血液（类似于体液等）的透过性也有严格要求。呼吸阻力相对于N95口罩要小。
N95医用口罩：其设计目的是降低暴露于小于100微米的可吸入颗粒物的风险（包括经空气传播的生物性粒子，如霉类、细菌和病毒等）。对细小颗粒物（0.075μm±0.020μm）的过滤效率要求大于95%。对合成血液（类似于体液等）的透过性也有严格要求。呼吸阻力相对于医用外科口罩要大。
因此，综上，建议病人佩戴医用外科口罩（非普通脱脂纱布口罩），如病人呼吸顺畅，且无大量喷溅物，可尝试N90或N95口罩；建议医务人员佩戴N95医用口罩，如果达不到N95也可以，医用外科口罩由于密闭性较差，因此不建议使用。
Above all，疫苗预防对医务人员来说是最有效的方式。
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发表于 2016-1-11 10:02