关于肺结核病人和医务人员该佩戴什么类型口罩的问题？

doublly

临床上往往会遇到肺结核等类似经空气传播的病人，医务人员遇到此种情况，有时候会产生疑惑？到底该如何佩戴口罩？
笔者查阅了有关资料，思考如下：
1、结核分支杆菌和肺结核：
    —结核分支杆菌为细长略带弯曲的杆菌，其大小约为1-4*0.4μm
    —肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病。其传染源主要是排菌的肺结核患者，主要通过带有细菌细小飞沫传播，当病人讲话、咳嗽、唱歌等时产生飞沫，干燥后可以以飞沫核的形式漂浮在空中，并由空气流动传播给其他人，因此属于飞沫+空气传播范畴。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。
2、空气隔离的预防措施
    建议在标准预防的前提下，实施空气隔离。对每个病人单独设置隔离室（Airborne infection isolation room, AIIR），至少应有专门病房用于肺结核病人的相关检查；限制病人离开隔离室，病人及运送病人要戴口罩；医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置（如N95口罩）。
3、到底该如何佩戴呢？
    医用外科口罩：其设计目的是防止工作环境或无菌区域被病人产生的颗粒物（如痰液、体液等）污染，也可用于降低血液、体液、分泌物和排泄物喷溅至佩戴者嘴鼻的风险。对细菌（直径>0.8μm）的滤过效率大于95%；对颗粒物（0.075μm±0.020μm）的滤过效率大于30%。对合成血液（类似于体液等）的透过性也有严格要求。呼吸阻力相对于N95口罩要小。
    N95医用口罩：其设计目的是降低暴露于小于100微米的可吸入颗粒物的风险（包括经空气传播的生物性粒子，如霉类、细菌和病毒等）。对细小颗粒物（0.075μm±0.020μm）的过滤效率要求大于95%。对合成血液（类似于体液等）的透过性也有严格要求。呼吸阻力相对于医用外科口罩要大。
    因此，综上，建议病人佩戴医用外科口罩（非普通脱脂纱布口罩），如病人呼吸顺畅，且无大量喷溅物，可尝试N90或N95口罩；建议医务人员佩戴N95医用口罩，如果达不到N95也可以，医用外科口罩由于密闭性较差，因此不建议使用。
Above all，疫苗预防对医务人员来说是最有效的方式。
   

jxh123

要求N95，实际上医护人员在肺结核门诊工作连续4小时有点吃不消。

喵了个咪

要根据规范使用医用防护口罩

doublly

jxh123 发表于 2016-1-11 11:05
要求N95，实际上医护人员在肺结核门诊工作连续4小时有点吃不消。

以上的思考主要是针对已经确诊的病人，对于未经诊断的肺结核病人，实际工作中确实是需要平衡的问题。肺结核门诊的医务人员由于门诊时间较长，如果医务人员耐受，最好使用N95之类的，如果确实觉得太憋气，呼吸不畅，至少是医用外科口罩（对结核杆菌滤过能力还不错，且有血液透过能力的测试，但就是密闭性有所欠缺）；其他辅助（比如B超等）科室的医务人员，接触时间较短的，还是建议N95.

doublly

喵了个咪 发表于 2016-1-11 11:17
要根据规范使用医用防护口罩

目前关于肺结核病人和医务人员该佩戴什么类型口罩没有相关规范，愿闻详情

喵了个咪

doublly 发表于 2016-1-11 11:23
目前关于肺结核病人和医务人员该佩戴什么类型口罩没有相关规范，愿闻详情

现在使用的医用防护口罩主要就是N95

doublly

喵了个咪 发表于 2016-1-11 11:27
现在使用的医用防护口罩主要就是N95

谢谢老师。目前临床上遇到的问题是，医生和病人佩戴口罩不规范，特别是病人该佩戴什么口罩，实际中大部分病人佩戴一次性的医用外科口罩，而医生佩戴N95口罩（医用防护口罩），但有些科室（比如到B超室诊断的病人）却未佩戴N95口罩，因此查阅了相关标准，提出这个问题供大家讨论。

喵了个咪

doublly 发表于 2016-1-11 11:35
谢谢老师。目前临床上遇到的问题是，医生和病人佩戴口罩不规范，特别是病人该佩戴什么口罩，实际中大部分 ...

这种病人为什么会到B超室进行诊疗呢，在这路程中间也是个传染源呀，移动的传染源，我们都是使用移动的B超机，这样减少传播途径

doublly

喵了个咪 发表于 2016-1-12 17:31
这种病人为什么会到B超室进行诊疗呢，在这路程中间也是个传染源呀，移动的传染源，我们都是使用移动的B超 ...

应该是到B超室做某项确诊检查，

魔羯天使

喵了个咪 发表于 2016-1-12 17:31
这种病人为什么会到B超室进行诊疗呢，在这路程中间也是个传染源呀，移动的传染源，我们都是使用移动的B超 ...

那胸片这些检查咋个做？移动的？

魔羯天使

肺结核有预防疫苗？医务人员注射什么疫苗？

a631642192

魔羯天使 发表于 2016-3-3 11:24
肺结核有预防疫苗？医务人员注射什么疫苗？

卡介苗啊，这个其实是政策性疫苗的，估计80往后都接种了吧

魔羯天使

a631642192 发表于 2016-4-14 12:47
卡介苗啊，这个其实是政策性疫苗的，估计80往后都接种了吧

不是只有儿童进行注射了吗？那如果可以可以选择全民至少是医务人员这个群体进行

chaichai

接种过疫苗的医务人员如果暴露了还要在接种吗

alain

路过学习了，使用N95口罩