局麻下的一类切口要不要归入手术切口目标性监测？

流年轻度 · 发表于 2016-1-8 11:27

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本帖最后由流年轻度于 2016-1-8 11:37 编辑

局麻下的一类切口要不要归入手术切口目标性监测？ASA如何评分？
表格填写中，是否发生切口感染，截止到出院后48 小时？如果有植入物的呢？

无声的雨 · 发表于 2016-1-8 13:32

我也正想了解这个问题，科室局麻下所行清洁手术，是否纳入一类切口监测数据？

二滴水 · 发表于 2016-1-8 13:45

俺有同感，想得到答案

尘埃69 · 发表于 2016-1-8 13:51

目标性监测 target surveillance
针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。

良龙马 · 发表于 2016-1-8 14:42

局麻下的一类切口，我院是归入手术切口目标性监测的。

臻臻 · 发表于 2016-1-8 14:43

只要是有切开缝合的手术，都应归入监控范围吧。

hamajing8888 · 发表于 2016-1-8 14:51

我们医院监测都是计算机监测，数据来源于手术申请单，只要临床提交手术申请单，无论什么麻醉方式都计入监测范围，ASA评分的话与麻醉方式无关，只是评价患者的身体条件，
有一个ASA评分的问题我们也会遇到，就是有的急诊小手术，比如只是单纯的外伤缝合，手术中没有麻醉师进行评价ASA患者状态，我们现在只能是要求临床实施的外科医生进行这种简单的ASA评价。
感染截至时间要求的是截至无植入物手术1个月内，有植入物手术1年内发生的切口感染都算作医院感染，但是临床操作很困难，严格执行的话需要感染监控科进行大量的随访工作，我们实际工作中只能监测手术后临床医生在电子病例中对切口的评价以及分泌物的微生物送检培养结果来判断是否感染，说白了也就是只能监测在院期间发生的手术切口感染，至于出院以后随访的切口情况或者通过临床表现判断很难，所以各种文章、文献里也反复说医院手术切口感染被严重低估，流失。这是中国的社区医疗不健全造成的结果，可以说手术切口相关感染的数据在中国极少有说准确的，很多手术后患者回到社区进行康复，但是康复的水平如何无法保证，是康复过程中发生的感染还是医院手术的发生的感染很难判定，也很难随访，一旦发生感染也不会全部患者都返回手术医院就诊上报术后一段时间后发生的感染。

风雨同舟 · 发表于 2016-1-8 14:57

手术切口分类，并不是以麻醉方法作为依据。既然是要做一类切口监测，无论采用的是哪种麻醉方法，都应列入监测范围。

2634613213 · 发表于 2016-1-8 14:59

路过学习了，谢谢老师的分享！

谷子 · 发表于 2016-1-8 15:08

只要是手术就可以归入手术切口目标性监测，根据患者的自身情况进行ASA评分，无植入物一个月内，有植入物一年发生的切口感染均属院内感染。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2016-1-8 15:12

如果是一类切口都应算作监测范围，评分需要麻醉科进行，发生感染当然算院感

pinlan · 发表于 2016-1-8 15:34

手术切口分类，并不以麻醉方法为依据，应列入监测范围。

利箭 · 发表于 2016-1-8 18:00

我院局麻下的一类切口归入手术切口目标性监测

高山流水654 · 发表于 2016-1-8 20:35

只要符合清洁手术切口，应该归入监测范畴。

cissyyangwenyi · 发表于 2016-1-9 09:01

手术后患者回到社区进行康复（有的未拆线），有切口感染不一定回到原来手术的医院就诊，所以统计切口感染率困难。

WYH1305329467 · 发表于 2016-1-9 09:28

同意7楼的看法，深有感触，我们的手术切口感染率是不准确的。

梨花带雨 · 发表于 2016-1-9 09:51

臻臻发表于 2016-1-8 14:43
只要是有切开缝合的手术，都应归入监控范围吧。

同意-------------------

阳光 · 发表于 2016-1-9 10:00

hamajing8888 发表于 2016-1-8 14:51
我们医院监测都是计算机监测，数据来源于手术申请单，只要临床提交手术申请单，无论什么麻醉方式都计入监测 ...

"比如只是单纯的外伤缝合",这个不属于I类切口，还有必要让医生填写ASA评分吗？

如珠如宝 · 发表于 2016-1-9 10:49

手术切口分类，并不是以麻醉方法作为依据。既然是要做一类切口监测，无论采用的是哪种麻醉方法，都应列入监测范围;我赞成上述观点，麻醉方法不同可以在分析与手术过程相关性感染的发生原因时考虑，如术后发生的呼吸道感染是否与全麻气管插管有相关性。

ZL0031226 · 发表于 2016-1-9 11:17

风雨同舟发表于 2016-1-8 14:57
手术切口分类，并不是以麻醉方法作为依据。既然是要做一类切口监测，无论采用的是哪种麻醉方法，都应列入监 ...

老师说的好有道理，我们也是这么做的

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