[已推送]20160104谁来为手卫生买单？

夜薰

谁来为手卫生买单？
作者：刘欢（SIFIC玫瑰园）
您有朋友吗？和朋友外出吃饭，您买过单吗？想必我们都曾买过单，甚至说以我们中国人的习惯大部分时间都是争先恐后的抢着买单。
您认识“手卫生”这位朋友吗？您为它买过单吗？Yes or No？您回答时犹豫了，对吗？
也许是“手卫生”这位朋友人缘太差了，大家都你推我搡的不想为它买单，一场买单混战就不可避免了……
医院:成本---效益、效益---成本，你们说说手卫生创造的效益在哪里？

科室:洗手液、干手纸巾、快速手消毒液等都需要支出，我们科室奖金那么少，干手纸巾又那么贵，用不起啊。
患者:医生洗手的东西凭什么要我们来买单啊，他洗不洗手跟我们有什么关系啊？

手卫生:可怜可怜我吧，帮我买个单吧？
    众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和暴发流行非常重要的措施之一。各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的手，如果手卫生执行不到位，即可直接或间接导致医院感染的发生。武迎宏等人的《医院感染管理经济效益分析》调查表明：医院感染预防与控制是一项高收益的医院管理工作，能为患者、医院和国家创造经济和社会效益。换言之就是手卫生也能为医院带来效益！别那么惊讶，很多证据都表明这一结果！
洗手液、洗手池、干手纸巾可是手卫生必不可少的三大法宝。洗手液和洗手池就不用说了，经过不断的洗脑改进，很多医院都配备了。但是干手设施却一直没能得到很好的配置，于是乎医院盛行着“甩甩甩”的甩手运动、“抹抹抹”的抹白大褂运动……洗手效果令人堪忧啊。
据说干手纸巾是最好的干手方式，但貌似由于成本高、消耗快等原因一直没能被临床很好的接纳。肿么办呢？又据说如果医院能够买单，效果会好一点点。那么医院会为手卫生买单吗？怎么才能让医院心甘情愿买单呢？小编我有一点点小体会，想要悄悄地告诉您。
抓住契机，完善设施
机会要从那些“令人欢喜令人忧”的院感检查说起。每年的医院感染专项检查、三级医院评审等大大小小的检查都会涉及到医务人员手卫生，及时向院领导反映：干手设施硬件不达标，检查很可能通过不了。与此同时，打报告分析干手器、小毛巾、干手纸巾三种干手方式的成本及利弊，当然报告传递给领导的信息是唯一的，那就是——申请购置干手纸巾。第一次，领导可能不会在意，没关系，还会有下次院感检查，检查部门就存在的问题会下发督办意见，拿着督办意见再去找领导，一而再再而三，只要我们不气馁，领导最终都会妥协同意。
开发领导，提高认识
开展大范围的手卫生培训，上到院领导、中到医护人员、下到保洁工人。利用开院周会、行政大交班等机会对院领导进行手卫生知识培训，现场演示正确的六步洗手法及干手方法，提高领导的手卫生意识；联合群工部等部门对全院医护人员开展手卫生知识竞赛活动；联合后勤保障公司对保洁工人开展手卫生知识培训活动，在全院营造一种“手卫生，全员共参与”的氛围。这样做的“后果”就是招聘医护人员的技能操作题目之一就是现场演示六部洗手法，而且是院长亲自命题的哦！嘿嘿嘿，没有想到吧！
取经先进，效仿学习
不得不说三级医院评审很好地推动了手卫生工作的进展。作为三级医院评审的必查条款，要求医务人员的手卫生正确率达100%，手卫生依从性达95%，检查专家一般会通过现场查看和计算手卫生用品的消耗情况来评估手卫生工作。对于现阶段手卫生依从性几乎都不尽人意的医院来说，要想达到95%的依从性的确还有很长的路要走。
为了评审顺利通过，在评审前，不少医院都会由院领导亲自带队外出取经学习。而先进医院手卫生用品消耗大多会分为两种情况：一种是在最后几个月突击战（所有手卫生支出由医院买单）；另一种情况就是持久战（手卫生所有的支出一直以来都是由医院买单），他们有一个共同特点就是医院会为手卫生买单，这多多少少会让我们的院领导有所触动。学习归来，趁热打铁，立马向领导反馈打报告，申请一部分手卫生支出由医院买单，报告中一定要记得写明手卫生依从性的现状和目标之间的差距、手卫生成本消耗记入使用科室成本是造成手卫生依从性低的原因之一等。运气好的话，说不定报告都不用写，院领导就会自己提出手卫生支出由医院买单，别问我是怎么知道的，反正结果就是这样的！
院领导都同意买单了，那么接下来就得由我们自己使出十八般武艺让临床医护好好洗手啦！
最后，小编想说，提高手卫生依从性，医院买单只是一个方面，更重要的是我们通过不断地培训、督导、宣传等各种方式提高医护人员手卫生意识，形成手卫生文化，让正确洗手、干手成习惯，让习惯成自然！
作者：刘欢 （襄阳市中心医院）
审稿：韩玲样

aiwen681219

早已经微信分享啦！很棒！

九龙江

谢谢分享！很棒！学习了。

热带雨林2010

本想转到医院中层干部群，犹豫再三还是没有转，我怕要求医院做的没得到领导支持而领导会要求我们工作做得更多（每年的培训已经很多次了）

冬日文竹

手卫生正确性和依从性的提高，任重而道远

蓝方

很棒，谢谢分享！.........

zyl666444

手卫生正确性和依从性的提高，真的好难，加大考核力度，医生不买帐。

廖建华

谁来买单？在我们医院一直都在争论，象老师说的：检查的时候，是由医院买单的， 平时的话，有的科室反映说扣了科室成本的，反正是找各种理由来推托手卫生依从性不高的责任。

ljy7308

我们基层医院执行起来真的很难，但对我们院感染人来讲再大的困难也要坚持、更要努力，向三级医院学习，向老师们学习。

春语

      同感，手卫生正确性和依从性的提高很难，如果消耗品由医院买单相对会好些，院领导又不同意，努力吧，院感人。

gantieer

很有创意的文章，我们医院也深有感触。医院买单固然是好，我们也实行过一段时间，但后来发现不是自己掏钱买的东西就不会好好珍惜，浪费现象很严重，有些家属不是用来洗手而是用来洗碗洗衣服，因为不是自己买单，护士看到了也不是太在意。后来我们折中了下，科室一半医院一半，浪费现象基本消失...

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。

幸运汀兰

谢谢分享！很棒！学习了。

鹰翼

谢谢分享，看了触动还是不小的

yangwen

目前只配备了洗手液和非手触式水龙头，要是干手设施由医院买单，那就皆大欢喜了。

1461873977

现在大部分医院都在实行绩效考核，进行全成本核算，医院也不肯为此买单，所以手卫生执行难。

怺ヤ逺

对于基层医院来说，医院就想降低成本，那一半医院也觉得多。我认为是不是由政府买单会实施的更好，国家这么多年了滥用抗生素现在才着急，手卫生那么重要的事执行起来各种困难，我们感控人也是真真的心很累。观念的改变不是一朝一夕就能做到的，政府难道就没有责任？感控产品费用也高，为什么不能像药品一样限价呢？这样是不是会更好的推广和使用？ 依从性不是说提高就提高的，那是要实实在在做出来的··········

怺ヤ逺

开发领导更应该由政府行政部门去做，光靠感控人的苦口婆心讲解，有时也会让领导头疼你，这时候你还硬要给领导讲什么国家规范、标准等等，是不是让领导有种跟领导对着干的感觉呢？那样的话，感控工作岂不是更不好做？

怺ヤ逺

做了5年的感控工作了，反而越做越累。领导支持你，怎么都好干，领导不给力，你也很无奈。他就认为你在增加医院的成本，怎么办？

朱迪

很棒的文章！学习了