骨科手术部位感染同行帮忙分析是什么原因

春暖花开

本院手术室是层流，骨科手术大部分放在千级和万级手术间，但不能控制室温，特别是冬天，可以到40多度，所以只能先开一段时间层流，然后手术时关层流，外来器械放我院灭菌，聚维酮碘原液消毒皮肤，手术中会反复C臂机检查，每个月都1-2个骨科手术病人感染，已经采取措施了，效果不佳。空气培养及物表、手都是正常范围。请教同行指点，非常感谢！

aiwen681219

首先，感染部位是哪里？是否为同一部位感染？再者，为什么不能控制室温、湿度？最后，手术时为什么关掉层流？关掉了怎么净化？

组织

爱文版主,可否换换头像啊?看着挺体弱多病的样子哈哈!

尘埃69

是否为同一医师？手术中会反复C臂机检查，手卫生、无菌操作、仪器消毒等落实如何。

春暖花开

爱文 发表于 2016-1-5 15:42
首先，感染部位是哪里？是否为同一部位感染？再者，为什么不能控制室温、湿度？最后，手术时为什么关掉层流 ...

感染部位是手术部位，因为层流设计的原因，不能控温，手术时如果不关掉层流，室温会到40度。

春暖花开

尘埃1969 发表于 2016-1-5 16:12
是否为同一医师？手术中会反复C臂机检查，手卫生、无菌操作、仪器消毒等落实如何。

同一组医生做的手术感染占大部分，C臂机检查，C臂机套无菌塑料套

aiwen681219

组织 发表于 2016-1-5 15:51
爱文版主,可否换换头像啊?看着挺体弱多病的样子哈哈!

好，接受老师的建议，明天自拍一个。

aiwen681219

春暖花开 发表于 2016-1-5 16:16
感染部位是手术部位，因为层流设计的原因，不能控温，手术时如果不关掉层流，室温会到40度。

那是你院层流问题，找工程师

尘埃69

春暖花开 发表于 2016-1-5 16:18
同一组医生做的手术感染占大部分，C臂机检查，C臂机套无菌塑料套

既然同一组医师所做手术感染率高，可以跟踪手术医师手术，以便发现感染隐患

百毒不侵

个人愚见：1、人的因素，是否同一医生的患者？另，患者的自身状况？2、何种原因造成层流手术间不能控制温湿度？3、手术时为何要关掉层流？4、C臂机的清洁是否到位？5、感染患者是否在同一间手术间进行的手术？

春暖花开

层流原因的话，我院外科病人手术部位感染很少。

yuangan-xinren

我院的骨科病人几乎也没有感染，我们也是层流，之前也是调节不了温度，夏天冷的要死，冬天又热的要死，后来找厂家换了一个什么零件，现在就好了，个人愚见：手术部位的皮肤准备、备皮方式、伤口膜的使用，还有医生的消毒】手术方式、器械的灭菌效果......我是个新人，在老师们的面前班门弄斧了哈，不过我们医院的骨科手术抗生素是会用上好几天的，怕感染啊！

lcl0822

首先看感染病例发生是否在同一手术间？发生感染病例是否接台手术？贵院的层流手术室千级是否独立机组？万级手术间机组是一拖二还是三？安排手术时是否注意一类切口手术安排在同一级别的手术间？

紫云英

我们近几年温湿度不达标，是因为净化手术间用了十几年了，之后我将不达标次数书面提交院领导，按照2013-GB50333要求，召开专题会，通过了更换机组的的要求，目前已经完成投标，等待冬天一过就动工。。

CER手

请问老师可以拍张C臂机套相片吗？我们手术室没有，

清秋玉叶

路过学习了谢谢老师分享

云中燕

百毒不侵老师的建议外，春暖花开老师：对同一医生跟踪换药手卫生执行情况，并对其手采样监测。我们以前有过您说的情况，结果是其医生手部采样结果是金葡菌。

jianzhongdi

该手术室其他医生有手术感染吗？C臂机其他组医生也应该有使用，发生感染多吗？感染的病人是否有共同点？（高龄、糖尿病、开放性伤口等等）。如果以上都没有，首先应该排除手术医生的因素。供参考！

lyk

手术时关掉层流？那层流有什么用？
是否有其他科室的感染？

meixiang312

这个要多个环节核查，手术部位感染原因很多，层流一定要控制好，否则也会影响手术室洁净度。