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请问老师对照烧伤的临床诊断这份病例属于医院感染吗?
性别:男,年龄:11月。以“双下肢开水烫伤30分钟。”为代诉入院。30分钟前患儿不慎被开水烫伤双下肢,哭闹不安,烧伤处表皮部分剥脱,家属未给予任何处理,今为求诊治急来本院以“烫伤”住入本科。患病以来,未进食,大便未排,小便尚正常。查体:体温36.5℃ 脉搏110次/分。神清,哭闹不安,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率110次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,无明显包块,肠鸣音3次/分。专科情况:烫伤分布右下肢后内侧、左侧股内侧及左踝部后侧,伤处表皮部分剥脱,创基发红,局部水泡形成,面积占8%,浅Ⅱ度,初步诊断:浅Ⅱ度烫伤,面积占8%。诊断依据:1.双下肢开水烫伤30分钟;2.烫伤分布右下肢后内侧、左侧股内侧及左踝部后侧,伤处表皮部分剥脱,创基发红,局部水泡形成,面积占8%,浅Ⅱ度。鉴别诊断:过敏性皮炎:一般有过敏物质接触史,无烧伤史,表现为局部发痒、红肿渗出明显。
2015年11月20日 09:35 查房记录
家属代诉患儿夜间哭闹不安,无发热,饮食尚可,尿量可,查体:体温不高,烧伤处敷料已渗湿,已查血常规示:白细胞数升高,今吕志金副主任医师查房后认为:患者目前诊断明确:浅Ⅱ度烧伤,面积占8%,嘱给予换药、输液、抗炎及对症处理,注意患儿精神状态及尿量,遵嘱执行。今日换药见烧伤处表皮部分剥脱,创基发红,局部水泡形成,给予清创后磺胺嘧啶银涂抹,无菌敷料及烧伤垫包扎。
2015年11月21日 08:35
家属代诉患儿夜间仍哭闹不安,昨日发热,最高体温39.0℃,饮食尚可,尿量可,查体:今晨体温不高,烧伤处敷料局部已渗湿,今吕志金副主任医师查房后认为:继续目前治疗方案,已告知患儿家属治疗过程中可能出现的风险及意外,嘱注意患儿精神状态及尿量,遵嘱执行。
2015年11月22日 09:15
家属代诉患儿无发热,烧伤处敷料干燥整齐,今日换药见创面大部干燥,局部可见脓性分泌物,给予清除部分剥脱表皮组织,继续给予磺胺嘧啶银涂抹后无菌敷料 |
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