吸入性肺炎

黄河之水

吸入性肺炎（aspiration pneumonia，AP）是指口咽部分泌物、胃内容物或其他剌激性液体被吸入下呼吸道，吸入同时可将咽部寄殖菌带入肺内，先是引起化学性肺炎或损伤，后产生继发性细菌性肺炎，是老年人常见的肺部感染和重要死因。广义的吸入性肺炎还包括吸入胃酸引起的急性肺损伤（Medelson 综合征）， 异物吸入，吸入物引起的气道阻塞，肺脓肿，慢性间质纤维化，外源性类脂质肺炎等，常称为吸入综合征。诊断吸入性肺炎， 应关注两点，一是有无误吸的危险因素和证据，二是有无肺炎的诊断依据。误吸的危险因素包括：高龄老人，常见脑血管病、帕金森病后、吞咽困难、咳嗽反射减弱、饮水或进食后呛咳，噎塞、流涎，说话时发出咕噜声，牙周病，口腔卫生差或建立人工气道、管饲食物、胃食管反流或在发生呕吐、昏迷、癫痫大发作、醉酒等情况后。如果气管中咳出或吸出食物、管饲饮食物，即为误吸的直接证据。有些患者可无明的征象，如：发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黄色脓痰，听诊肺内有湿性啰音，外周血白细胞总数、分类中性白细胞增高。老年人可表现不典型， 如无寒战、发热、咳嗽，而以瞻妄、意识障碍、跌倒、呼吸频率增快为初始的突出表现。此外，有以下特点：（1）胸部X线片或肺CT 常显示：上叶后段或下叶背段和后基底段新的浸润阴影。右肺比左肺更常见。（2）症状可轻可重，视吸入物的多少、性质而定，误吸后即可出现呼吸困难，呼吸频率快，但马上摄胸部X 线片可以阴性，24~48 h 后才出现浸润影。（3）可反复发生。（4）血C 反应蛋白，降钙素原增高。

无灾是福

老师真早！路过早读！感谢分享！

良龙马

                     那住院超过48小时的吸入性肺炎，应该算是医院感染（下呼吸道感染）吧？

黄河之水

良龙马 发表于 2015-12-30 09:23
那住院超过48小时的吸入性肺炎，应该算是医院感染（下呼吸道感染）吧？

是                                                                                       

愚人国度

老师真早！路过早读！感谢分享！

五家渠医院

想问一下老师：如果入院48小时内使用呼吸机，痰培养结果假如是多重耐药结果，是不是也算院内呼吸机相关性肺炎？

欣漪

路过学习了，谢谢出题老师！

蔡紫欣

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愚人国度

路过学习了，谢谢出题老师！

珏巴

我们医院几乎所有的开颅手术都有肺部感染 表示很是困惑 到底算不算院感

阿福

同样有疑惑，神经外科的患者在家发病时往往伴有误吸，住院当天并无诊断，住院24小时候即可发生肺部感染，属于院感吗？

忘忧草755

同样的疑惑，那住院超过48小时的吸入性肺炎，应该算是医院感染（下呼吸道感染）吧？求解答！

米粒Q

谢谢老师的解释，学习了

thy123456

谢谢老师的分享，学习了