万古霉素
提到万古霉素,我们最先想到的就是它的「红人综合征」了。 表现为颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感,这是由于万古霉素滴注速度过快导致组胺释放引起的。
除此之外滴速过快还可使局部血管内药物浓度高,超过了其缓冲应激的能力,在血管受损处堆积,可使内膜受刺激,引起静脉炎。 有时也可致严重低血压。 因此,万古霉素滴注速度宜慢,静脉滴注时间一般控制在 60 min 以上。
两性霉素 B
两性霉素 B 静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能。 因为滴注速度过快可使循环血量急剧增加,加重心脏负担,引起心力衰竭和肺水肿、心率减慢、心律紊乱、传导阻滞等,甚至心脏停搏等心血管系统反应。
因此,两性霉素 B 静脉滴注时间应控制在 6 h 以上。
值得注意的是两性霉素 B 在静脉滴注时可在输液内加入肝素,或间隔 1-2 日给药一次,这样可减少局部血栓性静脉炎的发生。 同时应避免药液外漏,以免局部刺激。 且需要注意的是,两性霉素 B 见光易分解,也必须避光输注。 滴注过快可引起心血管系统反应的还有抑酸剂雷尼替丁,在静脉注射速度过快时可引起心动过缓,故必须控制输液速度。
林可霉素
林可霉素静脉滴注速度过快可引起血压下降,甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。 因此,林可霉素不可直接静脉注射。而静脉滴注时,每 0.6-1 g 药物需用 100 ml 以上溶液稀释,滴注时间应注意不少于 1 小时。
左氧氟沙星
左氧氟沙星滴注速度过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。 喹诺酮类药物静脉滴注过快时普遍可出现不同程度的恶心、呕吐、胃肠不适、颜面潮红等反应。 因此,左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射液每 100 ml 滴注时间不得少于 60 分钟。 特别注意的是在接受左氧氟沙星治疗时,应避免过度阳光暴晒或接触人工紫外线,如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本药。