碳青霉烯类耐药：欧洲面临的新威胁

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碳青霉烯类耐药：欧洲面临的新威胁
欧洲疾病预防控制中心 (ECDC) 最新报告指出，欧盟国家正在面临碳青霉烯类抗生素 (抗生素最后一道防线) 耐药细菌进一步蔓延的威胁。
11 月 17 日， ECDC 发布有关含新德里金属β酰胺酶 (NDM) 细菌的详细风险评估报告，称该类耐碳青霉烯类细菌正对欧洲构成新的威胁。ECDC 还同时发布了各国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的最新流行数据，以及有关多重耐药性肺炎克雷伯菌、耐氟喹诺酮类大肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 的数据。作为“欧洲抗生素宣传日”启动的标志，报告呼吁大家关注产碳青霉烯酶肠杆菌 (CPE) 的特殊威胁。
该机构在 9 月份发布的报告中曾警告，跨国转院患者严重抗生素耐药菌暴露风险增加。最新 NDM 报告指出，产 NDM 菌定殖与患者流动性有关，特别是南亚次大陆以及欧洲巴尔干地区。在包括欧洲在内的任何地区旅游或住院，都可能构成获得产 NDM 肠杆菌的危险因素。最新研究表明，产 NDM 细菌对欧盟构成了耐药性威胁，而目前了解这些高度耐药细菌危险程度的最大障碍之一是，欧盟成员国缺乏系统的监测体系以及检测携带或传播病原菌的政策。
2008 年欧洲最先从 1 名由印度回国的瑞典患者体内分离到 NDM。ECDC 在今年 3 月 31 日的报告中称，13 个欧洲国家共计报告 106 例 NDM 肠杆菌携带患者，自去年 10 月份以来新增加 29 例。自 2008 年以来，大部分报告病例来自英国 (n=68)。ECDC 指出，NDM 的威胁取决于社区、医疗机构和环境流行程度，还取决于与旅行有关的产 NDM 菌株传入欧盟及欧盟国家之间传播的频率以及二次传播的可能性。而菌株传播性、菌株适应性、患者广谱抗微生物药物暴露程度以及医疗系统准备情况等都将影响在欧盟国家的二次传播。
该报告还指出，2008 年至 2011 年 3 月 31 日，英国报告携带 NDM 不动杆菌患者 10 例，德国报告 6 例 (5 例为 2010 年 10 月以后报告病例)。除从 1 例埃及最近住院患者体内分离到一种新的变异体 NDM-2 外，其他所有不动杆菌均产生 NDM-1。 ECDC 认为其进化显著。
ECDC 有关肺炎克雷伯菌的报告指出，2009 年匈牙利和意大利两国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株比例均 <5%，而 2010 年大幅度上升，而在受影响最为严重的国家希腊，2009 年和 2010 年的耐药菌株比例均高达 50%。南欧、中欧和东欧多重耐药性肺炎克雷伯菌比例仍维持较高水平。大肠杆菌耐药比例持续增加，欧洲大部分地区氟喹诺酮耐药性大肠杆菌比例已达到 10%~25%。MRSA 情况稍好，奥地利、塞浦路斯、爱沙尼亚、法国、希腊、爱尔兰和英国等 7 个国家 2010 年呈下降趋势，但意大利、匈牙利、德国和斯洛文尼亚则呈增加趋势，而 1/4 的欧洲国家 MRSA 比例仍>25%。

蝶恋2014

欧洲面临危险，亚洲还会远吗？细菌耐药任重而道远。请合理使用抗生素。

zzq0

细菌耐药任重而道远。合理使用抗菌药物很重要。

蜜小酥

合理使用抗生素。

焚膏继晷

最近我们地区的碳青霉烯类耐药情况也是很严峻，只能够通过一些相对被动的措施做防控。

zyl666444

合理使用抗生素是源头。

xmxxcx

是的，合理使用抗菌药物迫在眉睫！！