无症状菌尿症转为有症状的泌尿系感染是否算院内感染

帘卷西风^^

求助各位老师，近期遇到两个类似的病例，入院时体温正常，尿WBC及尿细菌数均超标，但医生未做尿培养，也未诊断为泌尿系感染。（本人认为是个无症状菌尿）。住院两周后出现发热、尿白细菌较入院升高，尿培养出屎肠球菌，医生诊断为泌尿系感染，用抗生素，之后体温下降。这种情况，由无症状菌尿症转为有症状的泌尿系感染，是否算院内感染？

良龙马

      住院两周后出现发热、尿白细菌较入院升高，尿培养出屎肠球菌，医生诊断为泌尿系感染，用抗生素，之后体温下降。这种情况，由无症状菌尿症转为有症状的泌尿系感染，应该算院内感染病例。

尘埃69

个人认为入院时尿WBC及尿细菌数均超标，不算医院感染病例。

liyingzi

是院内感染，符合诊断标准。

波斯菊

我在检查出院病历的时候也遇到同样的困惑，患者入院时尿常规检查有红细胞和白细胞，医生未做尿培养也未在首次病程中描述患者有无症状，患者术前留置导尿，术后2、3天尿常规检查比之前严重，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，医嘱拔出导尿管，术后常规应用抗生素，这种情况算不算院内感染？

静～闲

仅一次尿WBC及尿细菌数超标，未做尿培养不能算无症状菌尿吧，这个病例应该至少有2次尿培养出相同微生物，其菌落数≥10CFU/ML,微生物不超过两种才算菌尿症吧。我觉得医生诊断的泌尿系感染应该算院感。请老师们指教。

胡mm

此患者住院期间有无留置导尿或泌尿系统侵入性操作，如有以上操作，考虑操作继发医院感染可能性大；但无上述侵入性操作，入院时尿常规检查已有问题，可能有泌尿系慢性感染，在院内发作，不属于为医院感染。

纤手素琴

本来无症状两周后症状出来了
个人认为应该算尿路感染

狼头

无症状的细菌尿是不推荐使用抗菌药物治疗的，也就可以不视为是感染，但是在1周内有内镜检查史或留置导尿史可视为感染。你的这个病例如果没有这个检查和导尿史的话，入院两周后出现感染症状，应该视为泌尿系感染。另外你要检查下你们医院尿常规采样和送检的过程，注意采样有没有污染，标本是不是及时送检了，超过2小时好像细菌都会增多的。也就是排除入院时菌尿有没有是污染的可能。

狼头

波斯菊 发表于 2015-12-17 09:21
我在检查出院病历的时候也遇到同样的困惑，患者入院时尿常规检查有红细胞和白细胞，医生未做尿培养也未在首 ...

入院时尿常规中有红细胞，临床医生都没重视，查查是什么原因导致的血尿吗？如果这个没搞清楚就直接手术了，那医生也是不负责任的，这点搞得不好要出医疗事故的。

春天的使者

就楼主老师的介绍来看，应该没有侵入性操作；入院时体温正常，住院两周后出现发热、尿细菌较入院时升高，尿培养出屎肠球菌，可以说明有新的致病菌或诊疗操作导致的原有致病菌被激活或原有致病菌的数量、毒力的增加以及患者抵抗力的降低所致，用抗生素后体温下降，这种情况属于院内感染。

心愿-如风

首先患者入院时无尿路刺激症状，仅尿WBC超标和一次尿培养超标，临床未诊断，不能诊断无症状性菌尿（清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105/ml，且2次菌种相同，并确切排除了结果的假阳性），住院两周后出现症状，尿培养阳性，临床也诊断为泌尿系感染，用抗生素后有效，可以诊断为院内泌尿系统感染。

1207440367

路过学习了！谢谢老师们分享！

帘卷西风^^

多谢各位老师的指导！！！

婉如

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7121387

又向老师从实际案例分析中学到了新知识

凌林芬

又向老师从实际案例分析中学到了新知识

台灯龙

感谢各给老师的解答，个人也偏重于院内感染！

美人鱼789

路过学习了！谢谢老师们分享！

yanhongquan

路过学习了！谢谢老师们分享！