专家认为：我国手足口疫情仍处上升阶段 基层医疗是软肋

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下，我国手足口病防控形势严峻，表现为分布广、疫点多，幼儿比例大、持续时间长；疫情正处于上升阶段。这是卫生部组织专家根据手足口病病原学特点、2008年和今年1月至3月中旬全国疫情数据综合分析后得出的结论。
    可防可控也可治
    疫情重灾区日发病从高峰期440例降至100例左右
    被抽调到山东菏泽市传染病医院参与救治的菏泽市立医院专家袁兆旭介绍，手足口病是一种较为普通、常见、多发性的传染病，去年国家把它列为丙类传染病。这种病自从1949年被发现后，人类至今对其传播链条、暴发规律都没有完全掌握，更无法在短期内研究
出疫苗。
“这种病在世界范围内，在发达国家也经常发生，也有死亡病例出现。不过，它可防可控可治，已有行之有效的治疗方法，关键是要治疗及时。”袁兆旭惋惜地说，个别死亡病例，主要是因为送来得太晚了。
    在曹县人民医院，来自山东大学第二附属医院的副主任医师赵飞对记者说：“菏泽手足口病确诊病例中，感染EV71型病毒的比率明显高于去年安徽阜阳、前年山东临沂的水平。EV71型病毒侵入中枢神经系统几率高，导致重症患者较多，病情发展很快。”在他调阅的病例中，大部分感染的是EV71型病毒。
    中国疾病预防控制中心疾病控制与应急办公室张静研究员称，我国将手足口病纳入法定传染病报告的时间尚不足一年。当前手足口病报告发病数据的高低很难与往年作比较。大体上看，去年病例低发地区，今年报告病例数稍高，主要集中在中部和南部地区。从手足口病一般流行规律看，今年我国手足口病病例明显增多的时间较往年提早。
    让人欣慰的是，菏泽市手足口病发病量已呈下降趋势。据统计，截至4月26日零点，菏泽今年累计发现手足口病7658例，已经治愈出院6969例，死亡17例。与发病高峰期一天发现440例相比，近日每天100例左右的发病数，显示当地手足口病疫情已开始得到控制。
　　基层医疗是软肋
    一度捉襟见肘：缺人缺设备
    曹县是个150万人口的大县，但县人民医院却破旧而简陋——门诊楼是几十年前的老房子，感染科是低矮的平房，走廊里黑乎乎一片。医院的露天旱厕紧挨着门诊楼，臭气熏天，几无插脚之地。
    为支援菏泽手足口病防治工作，卫生部累计派出171人，山东省累计派出175名专家，覆盖菏泽市8县1区。目前，仍然有24名省级专家和管理人员留在菏泽，工作重点也从前段时间的医疗救治转为巡查指导。
    虽然已是下午2点，60多岁的韩秀珍医师还没顾上午休，就匆忙从菏泽赶往曹县检查指导。韩秀珍是山东省立医院小儿心血管科主任医师，全国知名儿科专家，山东省手足口病救治小组组长，曾参加过临沂、阜阳手足口病暴发的防治，经验丰富。
    此前，韩秀珍在和卫生部、省卫生厅医疗专家的会商中，对做好救治工作提出了明确意见和建议。菏泽市医疗基础差，硬件设施不够，小儿科医生和重症监护医生缺乏，重症监护室设备不足。有的只有一两台小儿呼吸机，一旦危重小儿较多，医务人员将无能为力。在大批专家到来和大量设备运抵之前，救治工作一度捉襟见肘。
    据了解，曹县人民医院的新大楼即将落成。截至目前，菏泽全市已投资2660万元购置了41台小儿呼吸机和必要的急救设备。各定点医疗机构都建起了重症监护室。
　　防控重点在农村
    大规模防控业已展开
    赵飞说，曹县医院接收的几乎是清一色的农村患儿。手足口病发病，与农村卫生条件较差、生活习惯不好有很大关系。卫生部组织的专家也认为，手足口病疫情目前主要流行于农村地区。赵飞还特别指出，当地幼儿园在放假之后仍然有很多孩子感染了手足口病。专家们据此分析，认为可能是成人携带传染源感染了幼儿。
    另一位专家分析说，欠发达地区基层普遍缺乏防治知识，医疗资源不足，应急反应不快，是防控工作的难点所在。赵飞介绍，他们通过多媒体等多种形式组织医务人员培训学习，提高救治水平。对救治工作一线的医务人员，特别讲解了小儿心肺复苏以及抗菌药物的合理应用知识。目前，专家已经对菏泽市2.6万多名医护人员进行了培训。
    按照重心下移、关口前移的原则，大规模的防控工作在菏泽农村展开。菏泽市为52万多户5岁以下儿童家庭发放明白纸、温度计以及消毒药品。在牡丹区高庄镇孙楼村，记者看到，路上撒了斑斑点点的生石灰，空气里弥漫着一股消毒水的味道，村容村貌也变得较为整洁。
    卫生部专家预计，今后一段时间每周报告病例数将会呈增加趋势，5月至7月达到高峰。袁兆旭说，尽管发病病例开始下降，但是从政府到医护人员，大家思想上一点也不敢放松……

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华网郑州４月２３日电（记者单纯刚）记者从２３日在郑州召开的河南全省免疫规划工作会议上获悉，河南省近年来手足口病、麻疹等传染病呈明显上升势头，目前手足口病感染人数已超过４万例，累计报告死亡２９例。
河南省卫生厅厅长刘学周介绍，截至４月２２日，河南全省累计报告手足口病４１０８８例，居全国第一位。累计住院１２４７７例，累计治愈出院１０４２６例，现住院２０２３例，其中重症病例３１９例，累计报告死亡２９例（商丘市１４例，开封市６例，周口市４例，许昌市２例，平顶山市１例，濮阳市１例，驻马店市１例）。
    刘学周说，手足口病一般５－７月份为发病高峰，随着天气逐渐变暖，病例还有可能进一步增加。
    河南省目前已专门下发了《河南省人民政府关于进一步加强手足口病防治工作的紧急通知》，要求切实加大对疾病预防控制经费的投入，确保免疫规划补助等公共卫生经费纳入本级财政预算，足额及时到位，经费不够的要予以追加。

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足口疫情趋势平稳，但重病患者不容乐观。
市级PICU的状况，让担忧！！

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识到进行儿童重症监护病房医院感染的预防与控制的必要性，预防和控制PICU医院感染具有重大的现实意义和前瞻性意义。
　　
　　掌握引起PICU医院感染的危险因素，认识到这些因素对PICU医院感染的危害，以便日常工作中能尽力预防或避免其造成患儿感染。
　　
　　理解加强医院感染管理工作的重要性，对于可能造成PICU医院感染的环节，应采取积极有效的措施加以预防和控制。
　　
　
　　
　　儿童重症监护病房（PICU）收治的对象为危重患儿，其自身抵抗感染能力低弱，因而医院感染发病率较高。同时，PICU患儿流动性大，一旦病情稳定，就需转至有关科室继续接受治疗和护理，随着患儿的转出，可将PICU的耐药菌株携带至转入科室，造成PICU感染在院内扩散，甚至暴发流行。PICU医院感染不但增加患儿痛苦和经济负担，延长住院时间，大量消耗有限的医疗资源，而且导致抢救失败，促成病死率和致残率上升，同时还阻碍现代医学科学技术的进一步发展。因此，预防和控制PICU医院感染具有重大的现实意义和前瞻性意义。

星火

历手足口救治的PICU，为卫生部专家医疗队的精湛技术而敬佩，也为当地直接参与救治儿科专家而自豪！救治成功率很高，近几天尚未发现医院感染情况，但也很担心！
新建的PICU流程存在很多缺陷，空气消毒难达到效果?洗手和手消毒、无菌操作很难达标？预防应用抗菌药档次高，存在联合，担忧一旦继发感染就束手无策？？
PICU如何感控，确实是个难题!

星火

救治重症患者时，全国一盘棋在这次发挥巨大作用，除提高救治成功率外，也为当地培训成功一批合格的专业人员！受到当地百姓的欢迎。或许再遇到，就心里有底了。。。。

落花生

层医疗基础差，硬件设施不够，小儿科医生和重症监护医生缺乏，重症监护室设备不足。有的一台小儿呼吸机也无，一旦出现危重小儿，医务人员将无能为力，只好让危重小儿转院！而耽误了可贵的抢救时机！

星火

在地市中心医院参与PICU的感控已经5天，确实县级医院救治条件差，只好转诊到上级医院。
其实上级医院集中全市的儿童呼吸机和技术力量强的医护人员，从省里和国内调集专科技术人员，效果很明显。
这个模式值得总结！