患者多重耐药菌的困惑

chenqiong · 发表于 2015-12-13 19:03

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各位老师：我们医院ICU11月30日收一个复合伤患者（脾破裂、肝破裂、胃破裂、纵膈前后血肿、10多根肋骨骨折、腰椎骨折），；当时行脾破裂、肝破裂、胃破裂手术，多根肋骨骨折固定手术，给予呼吸机辅助呼吸，患者神志一直清楚，手术三天后体温有时达38.5度，有时正常范围，呼吸道分泌物多，第9天始连续两天痰培养都是鲍曼不动杆菌，并且只对多粘菌素及替加环素两种药敏感，其余全耐药，血培养又是真菌感染。

（这个病人平时身体一直很强壮，50多岁，农民，有时抽烟，平时从来不吃药，我就不明白，怎么对这么多药耐药呢？）目前病人用替加环素还有抗真菌药及支持疗法。我们院感科该关注此病人那些方面？

紫陌红尘 · 发表于 2015-12-13 20:26

该患者有出现MDR鲍曼不动杆菌的高危因素：多发伤、呼吸机、ICU停留史、出现鲍曼不动杆菌杆菌前持续广谱抗菌药物使用？ICU鲍曼不动杆菌菌株流行？我们要关注3管措施的落实、抗菌药物使用情况、消毒隔离措施的执行情况等。

澄凤 · 发表于 2015-12-13 20:33

我认为更可能像是真菌感染吧，既然血培养出真菌，痰培养出鲍曼真的值得怀疑就是一个定植。

qqyff · 发表于 2015-12-13 23:07

路过学习，谢谢老师的分析

热带雨林2010 · 发表于 2015-12-14 07:57

既然是多重耐药菌当然也要做好接触隔离。

喵了个咪 · 发表于 2015-12-14 08:33

路过学习了，对于多重耐药菌首先要做到的就是接触隔离

game_over · 发表于 2015-12-14 08:49

路过学习了，多重耐药菌首先要做到的就是接触隔离，接触隔离的核心实施手卫生

lllecho · 发表于 2015-12-14 10:49

路过学习，谢谢老师的分析

1207440367 · 发表于 2015-12-14 11:21

我认为更可能像是真菌感染吧，既然血培养出真菌，痰培养出鲍曼真的值得怀疑就是一个定植。

我也认同这个老师的意见！但是请问？如果是定值鲍曼不动杆菌，就可以不用抗菌药物了！只是用抗真菌的药物就是了！

逝者如尸 · 发表于 2015-12-14 14:30

这个鲍曼是在ICU里边定植进去了，ICU里的鲍曼耐药性本来就很强！

1846751663 · 发表于 2015-12-19 10:20

路过学习，谢谢老师的分析

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