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图文集锦:十大社区获得性感染

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发表于 2015-12-13 15:08:43 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:福建福州
本帖最后由 海内知己 于 2015-12-15 20:29 编辑

图文集锦:十大社区获得性感染
2015-12-11 23:35来源:丁香园作者:rain_轩

从疫苗预防疾病的暴发,到鼠疫及军团菌病的散发流行,社区获得性感染受到越来越多医务工作者及社会各界的关注和重视。
这组来自 Medscape  的精美图片,将全方位为您解读 10 种最常见社区获得性感染的流行病学状况、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面内容。
1. 军团菌病

图 1. 军团菌肺炎患者活检肺组织,Dierterle  染色示胞内及胞外军团菌呈黑色,边缘圆钝(×500)
1776 年,军团菌病首次在美国费城退伍军人中暴发,该病及致病病原体也因此而得名。军团菌病自此成为全国性报告的传染病,其病例数在 2001~2012 年间不断增加。每年,美国约有 8 千~1.8 万名患者罹患军团菌病。

图 2. 军团菌病年流行率(图片来源 PMID: 26270059)
军团菌是一种常见的阿米巴胞内寄生菌。嗜肺军团菌及其宿主的最佳繁殖温度为 25~42℃,当被阿米巴原虫摄入后,适宜的环境和生物膜的保护为军团菌的大量繁殖提供了优越条件。在宿主体内军团菌开始发挥毒性,操纵宿主酶功能,抑制溶酶体融合,最终导致原虫崩解,释放出大量细菌。
军团菌定植在冷却系统、热水器或管道设施的盲管端,最常见感染源为大型供水系统、喷泉、雾化器、冷却塔、温泉及饮用水。因此,与人类感染军团菌密切相关的环境因素包括供暖、近期水暖工程及生物膜,细菌随后经喉咙或气溶胶吸入,但其不通过人 - 人传播。

图 3. 2 个有纤毛的四膜虫属梨形原虫,胞内红色的军团菌正在进行繁殖(图片由 CDC  提供)
大多数军团菌病流行初期被发现是由于数例起源相同的病例,例如患者来自医疗机构(易感人群集中)或旅馆等。军团菌病的临床表现包括干咳、呼吸困难、发热、肌痛、头痛、腹泻及弥散性肺叶浸润。

图 4. 军团菌感染 HIV 患者肺部影像学表现,左图胸片示左肺自肺门向下叶播散的大片渗出,右图胸部 CT 示左肺肺炎
85%~95% 的军团菌病由嗜肺军团菌引起。所有需要住院治疗的社区获得性肺炎患者、院内感染导致肺炎患者、免疫力低下或器官移植患者、发病前两周有旅游史的患者,鉴别诊断均应将军团菌病考虑在内。
对于大量吸烟、糖尿病、肝肾疾病及慢性肺疾病患者,不仅临床感染的风险增加,疾病的严重程度也相应增加。军团菌病的致死率可达 5%~30%。
图文集锦:十大社区获得性感染.doc (8.7 MB, 下载次数: 35)
贡献排行榜:
发表于 2015-12-13 15:38:41 | 显示全部楼层 IP:上海
谢谢老师的资料分享,学习了。
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发表于 2015-12-13 15:54:23 | 显示全部楼层 IP:
军团菌防控中对中央空调、管道系统等要加强管理……
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 楼主| 发表于 2015-12-13 16:46:33 | 显示全部楼层 IP:福建福州
附件为何老是上传不了?
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发表于 2015-12-13 16:47:14 | 显示全部楼层 IP:天津
军团菌防控中对中央空调、管道系统等要加强管理。下载学习了
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发表于 2015-12-13 16:55:12 | 显示全部楼层 IP:广西南宁
谢谢楼主的分享,向楼主学习!
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发表于 2015-12-13 19:37:14 | 显示全部楼层 IP:河北廊坊
      谢谢老师分享,学习了。
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发表于 2015-12-14 11:12:05 | 显示全部楼层 IP:浙江
谢谢老师的资料分享,学习了,
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发表于 2016-1-4 10:24:16 | 显示全部楼层 IP:内蒙古
已下载学习,谢谢老师的分享!
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发表于 2016-8-30 10:51:09 | 显示全部楼层 IP:上海
谢谢老师分享的内容,已学习!
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发表于 2022-10-16 22:39:28 | 显示全部楼层 IP:江苏南京
学习了新知识,对社区获得性感染有了更多认识,感谢老师分享!
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发表于 2022-10-21 14:49:43 | 显示全部楼层 IP:浙江金华
很全面的内容,值得学习,谢谢
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发表于 2023-1-30 09:12:40 | 显示全部楼层 IP:北京
谢谢老师的资料分享,学习了。
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发表于 2023-4-4 15:51:15 | 显示全部楼层 IP:甘肃
谢谢楼主的分享,向楼主学习!
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