宝岛求医记（二）——马偕纪念医院之儿科急诊体验

米奇朋克 · 发表于 2015-12-11 15:01

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宝岛求医记（二）

——马偕纪念医院之儿科急诊体验

上一篇与大家分享了我闺女在国立台湾大学医学院附设儿童医院被诊断为“支气管哮喘”并开了5种药的就医经历，今天继续讲述之后发生的事情。

拿了药回宾馆后我们严格遵照医嘱开始给女儿服用，其中有一个叫“欣流”的咀嚼片，医师特别提醒每天只用一次且睡前服用，主要用于治疗哮喘和抗过敏。我们想想毕竟夜晚睡眠时间长，为了让孩子睡得安稳一点，不用咳喘的那么厉害，决定晚上睡觉前给她吃。也恰是这个决定让我们12月1日凌晨再次体验了一回台湾的医疗服务，这回是急诊，而且是私立医院。

大约凌晨1点开始，女儿在床上翻来覆去怎么也睡不着，很快发展为大哭大闹，并叫嚷着自己不舒服，问她哪里不舒服，也说不出来，不一会儿又说自己全身痒得厉害，我和夫人第一反应是——药物副作用，而且猜测是流欣这个药物产生的，因为其他四种药物中午都有服用过，那么长时间过去了，要有副作用也早应该出现。病情紧急，分秒不能耽误，我们立刻抱起闺女穿上衣服，冲下楼拦了辆出租车要求送最近的、最好的私立医院看急诊！！！司机师傅淡定地说，去马偕医院吧，大约十分钟车程，他们家在台湾很厉害的啦，我们此时也只能相信他的话了。

这家医院全名叫马偕纪念医院（MacKay Memorial Hospital）（以下简称“马偕医院），其前身是马偕博士于1880年在淡水创建的台湾北部第一所西医院——偕医馆。目前共有台北、淡水、台东和新竹四个院区。台北、淡水两院区为总院，员工约4900人，设有1100张床位。门诊平均每日约6400人，急诊平均每日约400人，住院平均每月约3700人。通过这一串数字我们也不难看出，这是一家拥有135年悠久历史的大型综合医院。我们去的是台北院区的急诊，到那儿已是凌晨一点半，抱歉只能给大家欣赏一下它的夜景了。

与台大医学院附设儿童医院不同，马偕医院三幢大楼都建于上世纪８０～９０年代，所以第一印象急诊大厅面积不大、设施也相对陈旧。但是，这么繁忙的急诊、这么有限的条件，地面没见一张废纸、没有一处污物，干干净净、明亮如镜。进门后左手边就是急诊挂号处，照例还是需要向分诊护士提供入台证和通行证，询问病情后立刻建立病历档案，除了病历本还会给患者一张工号牌大小的挂号证，上面有患者的姓名、性别、出生年月日（PS：是民国XX年）及7位数病历号码，我留意了一下挂号证的背面，第一句话就是“此病历号码为您专用，且永久有效。”也就是说如果下次患者再来马偕医院就诊无需办理初诊手续，直接出示此挂号证即可查询到相关资料和档案。又是一项贴心举措，不是吗？不仅节省急诊病患的宝贵时间，而且保证患者医疗信息的完整性和延续性。大陆医院是不是去一次急诊就给你生成一个病案号？想找回上次就医的讯息也挺复杂的吧？这还不算完，分诊护士还给我女儿系上一个蓝色的腕带，上面的信息与挂号证一致，但多了一个条形码。

可能是急诊的缘故吧，这次不用填写病情评估表和一般同意书之类的文书，直接拿着病历本和挂号证就可以去儿科急诊室候诊了。在急诊大厅的北边有一个走廊，走廊的左手边分别是急诊儿科、急诊成人科诊室，右手边依次是走廊观察床（4～５张）、成人急救室（大厅里也有一个门，照片上大家可以看见一直关闭着，推测有急诊病患时方打开方便直接推入）、急诊放射科和急诊化验室。走廊的墙壁上贴满了各种宣传海报，基本都跟感染防控有关，比如为应对国内Ｈ７Ｎ９疫情防治要佩戴口罩、加强洗手；有发烧或呼吸道症状请戴口罩、勤洗手；预防ＭＥＲＳ－ＣoV（中东呼吸综合征）落实看诊4问等。另外，在整个急诊随处可见【暴力就是违法】的禁止海报，挂号处有贴、大厅的柱子上有贴、每个诊室的门口有贴……时刻提醒就医的民众不要以暴力行为干扰、阻碍医疗活动，甚至袭击医务人员，因为这样做的后果轻则处以罚款，重则拘役、乃至刑事责任。我顿时觉得，大陆的医疗机构也需要张贴这种警示海报，第一是宣传法律法规、第二是震慑不法分子的嚣张气焰、最重要是保护医务人员人身安全。如果连最起码的安全都无法得到保障，何谈治病救人？

进入儿科急诊室后，有护士来索要病历本并用扫码机扫描患者手上的腕带，所有的讯息立刻会传递到医师的工作站上，接下来在候诊区等待叫号，其实医生办公室和患者候诊区只隔了一道布帘而已。大约10分钟后轮到我们进入就诊，两张办公桌并排摆放，两位医师相对而坐。给闺女看病的是位三十多岁的女医师，很温柔地请我闺女坐在她面前，问我们除了情绪躁动、易哭易闹、浑身痒的症状外，还有其他表现吗？昨天白天除了服用了儿童医院开的药以外，还吃过什么特别的食物没有？回答“没有”之后，我们主动把女儿服用的5种药的药袋子拿出来给她看（上篇说到纸袋上都印有药物的中英文名、使用方法、主要功效及副作用）。她仔细地将五个纸袋依次看了过来，先说我们吃的药中有种叫“必而生”的口服液（实际是肾上腺皮质激素）会给服用者带来情绪变化，比如兴奋。我们告诉她这个药中午也吃过10cc，并没有出现任何异常反应，但是晚上服用了“欣流”这种药物后才出现所述的一系列症状。她立刻把这种药的纸袋又拿了出来，大声念出药物副作用：可能引起心跳异常、喘呜增加、红疹、疲倦感或晕眩、头痛、焦躁不安或消化不良等。“对，就是它！”这位医师似乎有想到了什么，斩钉截铁地说到。然后打开她的电脑外网，使用google浏览器搜索了这种药物，很快图片和介绍就跳了出来，与我们服用的一模一样，在副作用一栏赫然写着：情绪变化，严重者可能伴有攻击行为！我们当时就震惊了，原来它的副作用如此之大，可是医师也讲了发生这种副作用的几率有1/1000，结果我们家闺女就碰见了，也是中大奖了，哈哈。可能是看我们已经紧张到无以复加，她赶紧调侃道：“哭闹，不睡觉还不算什么了，报道中写过最严重的小朋友是咬人。”说毕，大家都哈哈大笑起来。在跟医师交流的间隙女儿还在咳嗽，她也注意到了，我们想来都来了，还是让医生给再听听肺吧，听诊完她说还是像支气管炎，为了排除一下其他，她建议我们拍个胸片，然后化验一个小便。我们还能说什么，立刻同意，拿着申请单就去问护士要留取小便的容器，然后抱着女儿先往急诊放射科奔去。将申请单交给放射科医生后，她开门让小朋友和她妈妈一起进去拍片，我虽然站在门外，但又注意到一个细节，陪同的家属都要求穿上一件粉红色的铅衣，不用分说大家都知道这是为了放射防护，我们是不是又该反思一下？等所有检查做完，我们继续在候诊区等待检查结果。我还特地问了护士到哪里去取胸片和尿液检查结果？得到的答复是：所有检查结果直接传输到医生工作站，他们会告知你们！

30分钟后我们被再次叫到医师身边，此时女儿的胸片影像已呈现在影像系统显示屏上，小便的结果在她的工作站里，她先指给我们看胸片，确诊是支气管炎，右肺比左肺严重一些，小便也正常，要求继续服用儿童医院开具的药，但是，“欣流”必须停掉，继续观察小孩子的表现，如果上述症状消失，说明就是它带来的副作用，不吃就会好。我们还很不放心，问她需要开点什么药吗？她摇摇头说“不用！给孩子多喝点水，让她多小便。”然后，就没有然后了，没有开任何药，给了一张付费清单，去结账。大家再来看看费用清单，挂号费300、诊察费550、药事服务费50、检查费（化验小便）138、X光检查费360，共计1398元台币，约合人民币285元。仍然是诊察费最高，虽然没有开药，但是药事服务费照样收取，因为你咨询用药了，医师也给出了用药建议，处处体现医务工作者的价值所在，太棒了，有没有？

离开马偕医院急诊时，我看了下大厅时钟，凌晨2:30。此时，台北的夜是这般的宁静，一场惊心动魄的急诊最终在女儿均匀而平稳的呼吸中画上了圆满的句号。

（完）