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本帖最后由 那颜 于 2015-12-24 09:10 编辑
生物监测是阳性？或许只是没有用对PCD！ 何珉 使用过程挑战包（PCD）能够监控灭菌流程既方便消毒供应中心做到质量控制与持续改进，又有利于留档与举证倒置，因而得到越来越广泛的使用。不过过程挑战包的使用也有不少小技巧，有时候阳性的生物监测结果，只是没有用对PCD呢！ 一）手工打制16条手术巾的标准PCD。该测试包约为23厘米×23厘米×15厘米大小，一或多支生物指示剂放于8，9层间，若使用化学指示剂，应邻放于生物指示剂。值得注意的是应使用指示胶带捆扎该PCD，PCD外面不需要再包裹棉布（见图1）。 二）使用一次性PCD应保证标签面朝上（见图2）。出于对抗力的精细调整，生物指示剂或者化学指示剂并不总是放置在一次性PCD纸片的最中间一层。因此标签面朝上与标签面朝下，PCD的抗性有可能是不一样的。出厂做质控是按照标签面朝上的摆放方式进行的。 三）不要挤压PCD（见图3）。挤压PCD会造成灭菌因子穿透的困难，从而会使PCD给出阳性的结果。同样的道理，灭菌包之间也不应该互相挤压，否则易出现散见的包内卡阳性结果，而包内卡不通过则该包手术器械不能使用。 四）压力蒸汽灭菌时，PCD应放置在灭菌器的排气口上方（见图4）。根据流体力学原理，这里往往是灭菌器的“冷点”，是冷空气最有可能残留的地方，也是PCD最敏感、最容易捕捉到冷空气的地方。需要提醒的是，当今技术发展灭菌器的设计也多种多样。对于特定灭菌器的冷点请咨询灭菌器生产厂商。 五）生物PCD在灭菌后应充分冷却之后再挤破安瓿瓶，冷却时间至少10分钟。这样一方面可以保护操作者免予烫伤，另一方面也能避免过热玻璃安瓿的不稳定，防止其划破生物指示剂外面的塑料管。 六）一次性PCD的外壳不能反复使用（见图5）。压力蒸汽灭菌过程中会产生冷凝水，引起一次性PCD纸张纤维的变化。倘若二次使用，抗性将发生变化容易造成假阳性和假阴性。 了解这6个小窍门之后，让我们回头看看消毒供应中心使用PCD是否合乎规范吧。
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发表于 2015-12-10 11:43
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