本帖最后由 米奇朋克 于 2015-12-9 08:29 编辑
宝岛求医记（一） ——国立台湾大学医学院附设儿童医院之就医体验 今年的公休假原本计划在台北及其周边地区尽情畅游一番，可是计划赶不上变化。11月26日傍晚全家抵达台北，因当天气温骤降，凉风飕飕，闺女在去宾馆的途中受了风凉，加上在大陆时支气管炎刚刚有所好转，结果第二天咳嗽、咳痰逐渐加重。我们早有所防备带足了可能需要的药品，在正规服用了二天后，咳嗽、咳痰的症状也渐渐缓解，就在我们以为可以继续攻略中的行程时，发生了意外。11月29日上午全家兴高采烈逛了台北建国假日花市（这个市场只在周六、周日开放）。结果就这一逛，闺女不知道对空气中的啥敏感了，回到宾馆后不但咳嗽加重，而且首次出现哮喘的症状（女儿快四岁了从来没有哮喘史，也没有过敏史），折腾了一宿大人、小孩都没有休息好，我们也忧心忡忡，深怕耽误了病情。通过手机上网查询和询问当地出租车司机，得知国立台湾大学医学院附设儿童医院（以下简称“儿童医院”）靠宾馆很近，口碑也不错，是一家公立医院，于是30号一大早一家人就驱车赶去就医。 找度娘问了一下，儿童医院总建筑面积为73,870㎡，高度99.8m，床位数460张，于2008年12月26日正式启用。虽然已使用了近七年，但是整个医院给人的感觉还是很新，也很整洁。进入门厅，左侧的墙壁上贴着“请注意呼吸道卫生与咳嗽礼仪”及“掌握洗手5时机”的宣传海报，都设计成卡通画的形式，可爱又有趣味；右侧有一台自助式口罩贩售机，投入10元台币（硬币）后再按一下红色的按钮就会吐出一个纸盒包装的口罩，有成人和儿童两种选择，每盒装有2只，均为一次性耳挂式。有个小细节，口罩盒子上印有使用方法，123步通俗易懂，还配有图示。进入门诊大厅的右手边有一个小立柜，上面放着瓶速干手消毒剂，提醒您进出医院要进行手卫生。再往右一点是咨询服务台，有2名工作人员帮您解答各种问题，服务台旁边还站着2名志愿者，这4个人全部身着亮黄色背心，非常的吸引眼球，在大厅的哪个角落都能看得见他们。大厅的左手边是三张树叶形状的皮沙发，从左至右分别是粉红色、土黄色和海蓝色，沙发三面可以坐人，我们家女儿在沙发上爬上爬下，看来这种设计蛮对小孩子的胃口。距离三张沙发约3米的地方是一字排开的“联合服务柜台”，共有8个窗口。这些窗口我知道的功能就有分诊、挂号、结账、咨询，可能还有其他，未详尽了解。 下面说说分诊和挂号，儿童医院跟我们大陆的银行一样先得在取号机上取号，然后根据叫号系统到指定的窗口前办理挂号，工作人员全部统一着深蓝色套装并佩戴口罩，大陆游客就诊需提供患者本人的入台证和通行证，在电脑系统里录入了相关讯息后（包括你几号来台，之前有去过哪里，出生年月，联系方式），开始询问本次就诊的主要目的，我们告知她是小朋友咳嗽、咳痰多日，昨天开始还有点哮喘的症状，她接着又问是否发热，我们回答“否”以后就将我们分到了“过敏免疫”门诊，并给我们三样文书要求填写齐全。分别是“台大医院门诊挂号单”、“门诊初诊病人评估表”和“一般同意书”。先说那张挂号单，除了一些基本信息外，还需患者自行勾选此次就诊是否与疼痛有关，如选了“是”继续填写疼痛部位、疼痛指数及疼痛频率。挂号单的最下方有特别提醒：为了用药安全，请于候诊区先行测量身高体重，并于就诊时将咨询交给门诊工作人员。再说病人评估表，正面分上下两部分，上半截就不多说了，大家看图吧，关键下半截，看看台湾医疗机构“以患者为中心”的意识，从宗教信仰到是否嚼过槟榔都需要勾选，我想这么做的目的无非为了患者安全，再来就是对个体的尊重；评估表的反面是对此次就诊主诉的进一步完善，这里不再一一赘述。最后说一般同意书，这是三份文书中唯一一式两联的（因为挂号单和评估表在候诊时都会被护士拿走作为医师诊查时的参考），当时在医院里匆匆忙忙也没有仔细阅读就把字给签了，回到宾馆后再细细读来，又让我开了眼。文书共有六项，即共同政策、同意治疗、医疗团队、费用说明、病历使用、本院规范。在医疗团队中特别强调台大医学院附设医院为教学医院，有实习医师、护师、学生等，需要患者对教学活动予以配合；在本院规范中我很兴奋地找到了这样一句话：“为避免院内感染，同意病人不携带输液或引流管路，不穿着病人手术衣，进入本院公共商场。”简单的一句话说明医院对医院感染防控的重视程度。所有条款之细致，考虑之周全前所未见。门诊就医前就要签署知情同意书，我们想到过没有？？？ 填完文书就可乘坐电梯到二楼的候诊区。话说在我填表那会儿，夫人带孩子已在一楼大厅里玩嗨了。这里与其说是医院还不如说是游乐场，儿童木马一字排开，高大的雪人、翠绿的圣诞树、乘坐直升飞机派送礼物的圣诞老人把整个门诊大厅装饰得节日气氛浓厚，让人觉得很温馨，有一种家的味道。就在电梯下方，有一个巨大蓝色透明玻璃制成的长方体，里面有通过物理学原理设计出的各种小机关让小球或动物在轨道上行进，家长们都看得津津有味，更不用说好奇心爆棚的小朋友们了，后来才知道这块区域的主题叫“科学小顽童”，以蓝色为主色调。 上了电梯左手拐弯进入候诊区，每个诊室分工明确，有做雾化的，有看感染的、有看过敏的……候诊区的走廊墙壁上依然可见洗手5时机海报，同时多出了“门诊重视用药管控方案”的提醒，告诉家长们让医师不要给孩子过度用药（在大陆医院贴这样的警示语是不是需要有一点勇气？ ）值得一提的是，每个诊室的门口都挂有感应式速干手消毒剂，分配器上都贴有“双手无明显脏污时，请使用酒精性干洗手液”的提示，且告知用手背按压到底，搓揉10-15秒至干。这里有一个细节，大家注意到分配器右侧墙上绿色竖条标语没？“儿童请勿站立下方，以免喷到眼睛！”多么贴心，对儿童的关爱细致入微呢。我们被分到23号诊室，与22号诊室毗连，两个诊室共用一个相对独立的候诊区。这个候诊区虽然只有约20平米，但是设计的很有特色。入口处左边有婴儿体重秤和幼童身高体重一体秤，自己测量完就可以将门诊挂号单中的身高体重栏给补全；右手边有一张婴儿床，只会爬行或蹒跚学步的宝宝可以暂时放在里面，家长也比较省力（真的很贴心）。区域内的凳子和沙发也都是彩色的，最关键都没有棱角。儿童门诊的医师早晨9:00上班，中午12:00下班（羡慕嫉妒恨啊！ ），我们抵达候诊区时差不多九点，刚落座几分钟，23号诊室的门里走出一位护士，问16号患者在不在，答应后她把三张文书都收走，在一张类似排号表的单子上写上我们的号码，然后关上门让我们继续等待叫号。15分钟后神秘的大门终于敞开，我们和孩子一样带着新奇走了进去。 医师的办公桌呈L型，从内向外依次摆放着速干手消毒剂、一次性压舌板、影像系统显示屏、医生工作站显示屏，桌上还有一张彩色的纸板和一个小风车玩具。闺女的情况她已经了如指掌，看来那三份文书看得很仔细。与我们简单交流病情后开始肺部听诊，这时那个小风车终于出场了，她一边要求我女儿用力吹风车，一边给她听呼吸音，闺女就当在玩玩具，那叫一个配合，而且满脸笑容。听诊完以后，又用了类似于五官科耳镜一样的带光源的探头看了下扁桃体，然后坚定的说不是肺炎，是支气管炎，但是有气喘的声音（猜测是指哮鸣音的意思？）。最后她给出的诊断是支气管哮喘，并扎钉截铁地告诉我们服些药可继续在台北旅游啦！开药前她反复跟我们确认孩子是否有药物过敏史，是否有哮喘史，服用过哪些药物，我们把大陆带来的抗生素的包装给她看了一下，说继续按照我们这边医师开具的剂量服用。共开了5种药物，分别是支气管扩张剂（盐酸丙卡特罗）、镇咳祛痰糖浆（成分中含有桔梗）、肾上腺皮质激素、缓解过敏症状药（盐酸西替利嗪）和治疗季节性过敏症药（商品名叫流欣）。说到服用肾上腺皮质激素时特别告知只用两天，就要停药。医嘱开完后由她身旁的护士打印出来一个处方笺（有条形码）交给我们。整个就诊过程很愉快，交流也无障碍，结束时这位医师还让我女儿在一个小塑料盒里挑一张自己喜欢的动物图案贴纸作为奖励，小朋友开心的不得了，左挑右选，有两个很难取舍，医师在表明每个小朋友只能拿一张的规则后，还是欣然允许她拿走了，因为她今天的表现实在是太棒了！ 从诊室出来拿着处方笺再回到一楼的联合服务柜台重新取号排队等待付款。因为我们是全自费，所以花费要比健保（医保）的患者要多一些。即使这样全部费用加起来也只有949台币，按照当日汇率（1:4.89）计算，也就相当于人民币194.07元（真心便宜，不是吗？）。最后，我们来看看发票上的具体收费项目：药费365台币、诊察费406台币、挂号费100台币、药事服务费78台币。您发现什么端倪了吗？对，诊察费是所有收费中最多的一项，也就是最能体现医师价值的地方，收费最多！其次是药事服务费，大陆的医疗机构收过吗？或者说有明确的写出来吗？这也是体现药剂人员专业价值的地方啊！ 拿着费用收据就可以去门诊药房取药了，到了窗口你只要报一下患者的姓名就可以了，药剂师要跟你再确认一下患者的出生年月日，双核对估计是防止同名同姓。所有的药物都分别装在一个纸袋里，每个纸袋外面除了印有患者本次就诊的基本信息外，还有药物用法、药品的英文名和中文名、服用天数、药品的外形、用药须知、药物的作用、主要副作用、保存方式及诊室号、医师、药剂师和核对药师的名字。看着这些大大的字给孩子吃药时觉得好方便，终于不用再去看字一点点小、又臭又长的药物说明书了。这点我觉得特别好，有的时候家里是老人给孩子喂药，这么大的字很容易辨识，可以有效预防药物的错吃误吃。当然，大陆和台湾的药事法典不同，他们的外包装都被拆掉了，说明书也不在里面，只是这种纸袋承装每种药品，这在大陆应该不允许。 从挂号到拿药共花费时间约1小时，效率还是很惊人的，哈哈。本以为给专科医师看过了，也开了药，回宾馆只要每天按医嘱服用宝贝就会一天天好起来，继续我们的假期了，结果万万没有想到，祸不单行，更可怕的事情又发生了…… （未完待续）
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发表于 2015-12-8 16:46:45
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