医用织物管理

yajieyin2000

请教各位老师有没有“医用织物的相关感染管理制度”，能发来学习一下好吗？

雾里清

这是我院的《医用织物管理制度》，也是参考了其他老师的成品，仅供您参考：
一、分类和分拣
1、对使用后的医用织物应按要求进行分类。
医用织物分类 ：
---病人用织物：病人使用的衣物、床单、枕巾、手术巾等。包括一般织物、污染织物及婴儿用织物。     
---医护人员用织物：医务人员使用的工作服、手术衣、值班室织物等。包括一般织物、污染织物。     
注1：一般织物：包括外观无明显污渍，并判定为无生物污染风险的医用织物；污染织物：包括外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原体或者其他潜在传染性、多重细菌耐药性，并判定为有生物污染风险的医用织物；      
注2：基于对婴儿的特殊性保护需将婴儿用织物作专门分类。   
2、应在各病区的处置室内设置医用织物的专用盛装容器。
3、严禁在治疗区域对使用后的织物进行清点和处理，应在足够的保护措施下在处置间室清理。应尽量减少对污染织物的抖动行为，防止织物上病原微生物向周围环境扩散。
4、分拣时，应仔细检查各类织物内是否有金属等利器，防止意外伤害。
二、织物包装要求
1、 医用织物应及时装包封袋进行暂存、运送。
2、包装使用后织物的容器（或袋子），应采用不宜渗液、便于清洗的，可重复使用的容器（或布袋）进行收集包装。严禁采用污染的床单等污染物来包裹。
3、污染织物的收集宜使用一次性污物收集袋，污染织物收集袋表面应有警示标识。
4、包装袋外层应有醒目的标识，如：污染被服袋、污染工作服袋等。
5、在收集污染织物的过程中，收集袋表面被感染物质污染后，须外加一个收集袋收集。      
6、医用织物装载量不应超过包装袋容量的3/4。     
7、使用后的一次性医疗废物包装袋应按《医疗废物管理条例》进行处理，可重复使用的布袋必须一用一消毒，使用后的布袋应连同织物进行消毒洗涤处理。      
8、洗涤后的清洁医用织物应使用可重复使用的专用袋（箱）进行转运。   
9、用于盛装医用织物袋（箱）必须一用一消毒；各病区处置室盛装织物的专用容器应作定期（1次/周）消毒处理，并有专人负责。   
三、 对社会化洗涤服务机构的要求
1、本院医用织物交由社会化洗涤服务机构洗涤消毒，在签定合同前对其资质进行严格审核，必要时进行现场调研；签订合作协议，明确双方责任，约定医用织物回收、运输、分类洗涤消毒操作流程（见附件1“医用织物洗涤消毒操作流程”），特别是洗涤消毒应当达到的质量要求（见第四条“洗涤消毒后医用织物的卫生要求”）。
2、加强与社会化洗涤服务机构等沟通，必要时进行现场查验。
3、建立医用织物使用科室意见反馈制度，定期收集使用科室对医用织物洗涤消毒质量的意见，针对科室发的问题查找原因并及时处理。
四、 洗涤消毒后医用织物的卫生要求
1. 感官指标：洗涤后的医用织物外观整洁，干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。     
2. 微生物指标      
项  目        指  标
细菌总数cfu/100cm2        ≤200
大肠菌群        不得检出
化脓性致病菌        不得检出
注：化脓性致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；婴儿用医用织物还应进行沙门氏菌属检测。

四、清洁织物的存放
1、清洁织物存放间应采用货架存放，货架离地、离天花板距离各为30 cm，离墙距离为10 cm；保持室内整洁与干燥，室内的湿度控制在60％以下为宜。储存过程中应防止二次污染，如被污染应重新洗涤。
2、清洁织物存放间内严禁堆放污物以及无关的杂物；严禁人员在室内休息与饮食；保持存放间的门始终处于关闭状态；织物发放执行先进先出的原则。
3、对洗涤消毒后的医用织物，应当有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检查。有流行病学证据显示发生医院织物相关性感染时对织物进行微生物学监测。
五、织物的转运
1.使用后的医用织物与洗涤后的清洁织物不得混装混运，应有专用车辆/工具和容器运输，车辆有独立固定的存放区域，并有明显标识。存放区域应有上、下水设施。使用后的医用织物每次运送完毕，其专用车辆/工具和盛装容器应及时进行清洗消毒。      
2. 医用织物应采取封闭方式运送，防止污染环境并有利于保洁。  
六、个人防护
工作人员在进行使用后医用织物分拣过程中，应遵循“标准预防”原则，严格执行WS/T 311《医用隔离技术规范》 的隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并落实手卫生。
附件1：医用织物洗涤消毒操作流程
一、清洗消毒
1、水不能完全清除织物上附着的微生物、有机物等，通常推荐洗涤的水温在22～50℃。通过洗衣机的循环，洗涤剂的作用，以及严格控制含氯漂白剂的用量，微生物污染的载量会得到满意的下降。
2、普通织物在清洗的过程中，选择高温处理是最佳的消毒方法，推荐清洗的水温为71℃，并至少持续25 min。
3、明确感染性物质污染的织物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白环节中，将余氯含量控制在50～150 mg／L。
4、对来自传染病房、烧伤病房的织物，推荐的清洗过程中所选择的高温为90℃，并至少持续25 min；或采用有效氯500 mg／L的消毒洗衣粉溶液洗涤30～60 min，然后用清水漂净。
5、有明显血、脓、便等污染的织物，被视为感染性织物。在使用高温水洗前，先用冷洗涤液或1％～2％冷碱水将血、脓、便等有机物洗净，再按传染性衣被洗涤消毒。洗衣房无完善的污水处理装置，应对该洗液进行消毒(如投氯消毒，总余氯含量不低于10 mg／L)处理后，方可排入下水道。
6、含氯消毒剂的使用能有效杀灭织物上微生物，其副作用是对织物有损伤，缩短使用周期；对着色织物有漂白作用；对现场人员有毒性；对环境中的金属类设备有腐蚀作用。因此，含氯消毒剂使用浓度应严格控制，并慎用。
7、在洗涤过程中，采用弱酸溶液中和洗涤用水、肥皂、清洁剂中的碱，使织物洗涤环境中的pH值快速由12降到5，这样也可以使部分微生物灭活。
8、织物洗涤的最后步骤—整熨环节，对微生物的杀灭也具有明显的效果，因此，应保证烘干、熨烫时间与质量。
9、医院织物不推荐干洗。
二、烘干与整理
1、医用织物洗涤后按织物种类选择进行熨烫或烘干，烘干温度应≥60℃。      
2、洗涤后织物整理包括熨烫、修补、折叠过程，其过程应严防洗涤后清洁织物的二次污染。为避免织物损伤和过度缩水，平烫机底面温度<180℃。     
3、烘干与整理过程中应进行质量控制，例如烘干前应检查洗涤后的医用织物是否干净，发现仍有污渍的医用织物需重新进行洗涤等。

qiuwuyan1985

路过学习了，谢谢老师的分享！

ygk5366

谢谢老师的分享           

闹闹007

路过学习了，谢谢老师的分享！

珊妈

路过学习了，谢谢老师的分享！

春语

     谢谢老师分享，路过学习了。

gm感染科

路过学习了，受益非浅，谢谢老师！

洋葱头

路过下载学习了，谢谢老师的分享

婉如

路过学习了，谢谢老师的分享！

春草369

老师的制度对织物管理要求很细致，谢谢分享！！！！

野枫

正需要这方面资料，下载学习，谢谢分享！

暖雨

学习啦，感谢老师精彩分享

长江流域

路过学习了，谢谢老师的分享！

dufengxia

谢谢老师分享，路过学习了

pujuxiang1231

路过学习了，谢谢老师分享。

相伴一生

医院自己清洗，用普通洗衣机清洗，至少需要几台洗衣机？

yndlxyyzy

非常感谢老师的无私分享，学习了

漫步者123

谢谢老师的分享，为我们指明的方向

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的资料分享。