【已推送】现患率调查，你做了吗？

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现患率调查，你做了吗？

原创 2015-12-04 SIFIC玫瑰园 SIFIC官微

现患率调查，你做了吗？
作者：唐和平（SIFIC玫瑰园）
如果您是最基层的医院，如果您的院感工作还一筹莫展；如果您觉得院感工作就是一块顽固的石头，无从下口；如果您还不知道如何给那些所谓的“冥顽不灵”的医生打开切入点做工作，您也许可以试试第一步做现患率工作的开展。
第一步，动员分管院长、医教部、护理部的参与，这一步至关重要。
现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。这就要求在调查中了解到调查日所有的感染病例，必须全员知晓医院感染的概念、医院感染诊断标准。实际操作时其实会面临很多难题，许多基层医院的领导们都认为“院感”是一个可有可无的存在，医生护士们也会认为“院感”是额外增加的工作量，潜意识里是抗拒的。我们院感人员就要利用自己的“沟通”，动用我们的法律武器《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《等级医院评审标准》，请领导出面，医教部、护理部参与。提前4-7天发出全院现患率调查的通知，要求完善病历书写，积极病原学送检，完善相关实验室检查。有了他们的参与，各临床科室相对来说就不会那么“怠慢”了。

第二步，做好调查前的培训，重点培训医院感染的诊断。
培训前用心准备好PPT，突出现患率调查的的意义。现场布置工作，调查对象为该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。调查日应查人数=调查日在院总人数－该日新入院病人数+该日已出院病人数（实际计算时应考虑调查当日出院的应算入应查人数）。 感染发生时间为入院48小时以内的考虑为社区感染，超过48小时的考虑为院内感染。由于刚开始开展工作，临床医生可能会对上一步的通知内容不按要求完成，可邀请医教部的人员协助病历的查看。发放调查表格，讲解表格填写注意事项。还未信息化的医院，护士填写床旁调查表，医生按照自己分管病人填写个案调查表。

第三步，关注重点患者。
为确保调查的顺利进行，调查前一日，院感专职人员可以去调查科室督查表格填写情况，重点筛查一遍高危病人，包括体温超过38.0℃患者、更换抗生素患者、手术患者、三管置入患者等，做到了然于心。

第四步，收集调查表格，抄写交班本上的出入院人数及名单，开始调查。
医教部成员查看病历，感控兼职医生、护士和感控专职人员一起对每个患者进行床旁调查。以询问和查体的方式为主，存在感染或疑似感染的患者查体时间至少3分钟。对有争议的病例，调查组成员一起共同讨论，发现院感患者通知医生及时上报。已出院患者仔细查看患者病历，咨询主管医生；未在病床的患者第二次返回病房查问。对患者做好自我介绍，注意询问方法与技巧，以免引起医疗纠纷。

第五步
根据交接班本上的人数及前一天对调查科室的重点了解，核查调查表，核对无误后将调查信息录入院感监测分析软件或全国医院感染监控管理培训基地的现患率调查系统（http://oa.yygr.cn/），统计医院感染现患率与医院感染现患调查实查率。整理调查结果，做简报上报分管领导与各临床科室。

从现患率调查入手的最大好处：全员参与，认识院感。对调查中发现的问题，能针对性地分析原因，提出整改措施，进入PDCA循环，有利于继续开展工作，包括院感病例上报、标本送检、抗生素合理使用、多重耐药菌管理等。

作者：唐和平（重庆市云阳县中医院）
审稿：王世浩

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图文编辑：独白
审稿：高晓东 马嘉睿

wenxin717

学习了，谢谢老师的分享！

明玥

现患率调查现在很多医院都在做，但是楼主的文章写得很好。

tangmingfan

明玥 发表于 2015-12-6 11:02
现患率调查现在很多医院都在做，但是楼主的文章写得很好。

按照规定现患率调查必须每年至少一次，但是实际情况是很多基层医院并没有真实的做，而且院感工作也是基于最基础的消毒隔离，监测之类的工作都没有开展起来，我是工作中遇见的真实问题，有感而发，很惭愧！

匆匆那些年

有的基层医院把现患率调查工作看成是例行工作，不分析、不总结对临床一点促进作用都没有

tangmingfan

匆匆那些年 发表于 2015-12-6 11:20
有的基层医院把现患率调查工作看成是例行工作，不分析、不总结对临床一点促进作用都没有

对的，分析、总结、改进。几个字，但是真的要做到很难、很难，说举步维艰一点都没有错。

kjyyjk

很有用的资料，学习了，谢谢老师!

燕儿飞

现患率调查，我们每年都做，因为没有院感信息软件。调查中发现的问题，分析原因，提出整改措施，体现持续改进。

明玥

tangmingfan 发表于 2015-12-6 11:19
按照规定现患率调查必须每年至少一次，但是实际情况是很多基层医院并没有真实的做，而且院感工作也是基于 ...

在基层医院感染管理工作基本是零起点，最基础的消毒隔离也是问题突出，这点深有感触，令人担忧。

tangmingfan

明玥 发表于 2015-12-6 12:36
在基层医院感染管理工作基本是零起点，最基础的消毒隔离也是问题突出，这点深有感触，令人担忧。

这确实是真实的现状，很多在大医院的经验和理论在基层也基本推不走，我到院感科后去了很多地方学习，对于有些问题在大医院根本不存在问题。也许院感培训应该更多从政策检查层面、院领导层面开发、培训，可能会好些吧。

关平

我们这也是这样做的。培训、示范、专人负责、抽样检查、逐例核对后，再进行统计分析。

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。

明玥

tangmingfan 发表于 2015-12-6 13:10
这确实是真实的现状，很多在大医院的经验和理论在基层也基本推不走，我到院感科后去了很多地方学习，对于 ...

院感工作的开展，必须得到医院领导的支持，所以需要先开发医院领导是必不可少的，这样工作才能顺利开展。否则，举步艰难。

laq

wenxin717 发表于 2015-12-6 10:36
学习了，谢谢老师的分享！

确实是个好的切入点。

999欣欣向荣

很有用的资料，学习了，谢谢老师!

tangmingfan

明玥 发表于 2015-12-7 07:53
院感工作的开展，必须得到医院领导的支持，所以需要先开发医院领导是必不可少的，这样工作才能顺利开展。 ...

开发领导也是个难事，领导日理万机，去好几次才可以说一件事情。

luxianxia

很有用的资料，学习了，谢谢老师!

bbnn1104

老师整理总结的资料很有用，学习了，谢谢老师!

1360805

老师整理总结的资料很有用，学习了，谢谢老师!

海边漫步

这样做的确是好   但是对于患者多的医院也不好做