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本帖最后由 石桥wshh1975 于 2015-12-4 10:57 编辑
请教各位同道,清洁手术,手术时间超过多长时间,可以预防性使用抗菌药物?是有一个统一的时间要求,还是各类手术(如甲状腺、乳腺等)有不同的要求?再如,双侧手术(如双下肢静脉曲张手术)时间长,是否有必要预防性应用抗菌药物?
《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中对于清洁手术预防性使用的要求如下
清洁手术(Ⅰ类切口):手术脏器为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况时可考虑预防用药:
①手术范围大、手术时间长、污染机会增加;
②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等;
③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;
④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。
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