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[讨论] 手术时间超过多长时间的清洁手术可以预防性使用抗菌药物?

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发表于 2015-12-4 10:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 石桥wshh1975 于 2015-12-4 10:57 编辑

请教各位同道,清洁手术,手术时间超过多长时间,可以预防性使用抗菌药物?是有一个统一的时间要求,还是各类手术(如甲状腺、乳腺等)有不同的要求?再如,双侧手术(如双下肢静脉曲张手术)时间长,是否有必要预防性应用抗菌药物?
《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中对于清洁手术预防性使用的要求如下
清洁手术(Ⅰ类切口):手术脏器为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况时可考虑预防用药:
①手术范围大、手术时间长、污染机会增加;
②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等;
③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;
④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。
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发表于 2015-12-4 10:56 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,学以致用!
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发表于 2016-1-4 13:43 | 显示全部楼层
普通外科I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
" 三、普外科Ⅰ类切口手术仅在下列情况时考虑预防使用抗菌药物: 1、手术范围大  2、一般手术持续时间超过2小时 3、手术涉及重要脏器 4、异物植入术  5、有感染高危因素者,如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者,肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等)营养不良等。  6、经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素;经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术。"
上面说的是可以考虑预防用药,没有什么太大的危险因素的,可以不用。
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发表于 2016-1-4 13:44 | 显示全部楼层
普通外科I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 ,
我只在这个文件中看到对时间有说明,其他的都没有具体说。
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