手术时间超过多长时间的清洁手术可以预防性使用抗菌药物？

石桥wshh1975

请教各位同道，清洁手术，手术时间超过多长时间，可以预防性使用抗菌药物？是有一个统一的时间要求，还是各类手术（如甲状腺、乳腺等）有不同的要求？再如，双侧手术（如双下肢静脉曲张手术）时间长，是否有必要预防性应用抗菌药物？
《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中对于清洁手术预防性使用的要求如下
清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况时可考虑预防用药：
①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；
②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；
③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；
④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。

ygk5366

谢谢老师的分享，学以致用！

meinvxiong55

普通外科I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
" 三、普外科Ⅰ类切口手术仅在下列情况时考虑预防使用抗菌药物： 1、手术范围大  2、一般手术持续时间超过2小时 3、手术涉及重要脏器 4、异物植入术  5、有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者，肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）营养不良等。  6、经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术。"
上面说的是可以考虑预防用药，没有什么太大的危险因素的，可以不用。

meinvxiong55

普通外科I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 ，
我只在这个文件中看到对时间有说明，其他的都没有具体说。