关于医院感染判定的疑问

mingyue

   各位老师大家好，最近我检查病例时发现一例疑似院感病例，但是我又拿不准，请各位老师指点迷津！
  该病人是一例确诊为宫颈癌6个月的病人，并且入院前9天曾在其它医院因“排尿困难，双下肢水肿”行经皮肾穿刺置管术引流尿液。入院后体格检查无明显感染症状，尿常规都正常。初步诊断为1、宫颈癌 盆腔淋巴结转移 贫血 右侧胸腔积液 2、经皮肾穿刺置管术后 3、高血压病2级。之后对症治疗。入院第30天做了尿培养（经肾引流出的），发现为阴沟肠杆菌。医生补充诊断为泌尿系感染。期间引流尿液（左肾一直为淡黄色，右肾尿液混浊），由于培养尿液是引流出，所以未出现尿路刺激征症状。这种情况是否可诊断为泌尿系感染？算医院感染吗？

aiwen681219

患者是否有尿液的常规检查？白细胞情况？出现上述症状时医师采取了什么措施？是否使用抗生素治疗？这只是尿培养的结果，是否有污染的可能呢？是不是也要考虑？

娜姆

这个病例医生诊断了尿路感染根据医院感染诊断标准这个应该算医院感染。
但是至于尿道是否存在感染。该细菌是感染还是定植还是污染。还需要进一步的监测其他感染指标。可以做细菌定量等检查。

狼头

"期间引流尿液（左肾一直为淡黄色，右肾尿液混浊）"从这描述上看 浑浊的尿液不能排除感染可能，但是这个感染一般在上尿路，患者多有发热、寒战、腰痛等症状。
泌尿系感染诊断，首先是症状体征，再是尿常规，你这个连尿常规都没查？直接培养？

mingyue

爱文 发表于 2015-12-3 17:54
患者是否有尿液的常规检查？白细胞情况？出现上述症状时医师采取了什么措施？是否使用抗生素治疗？这只是尿 ...

患者入院时尿常规是正常的，血分析白细胞、C反应蛋白都高，因这是一个癌症晚期患者且广泛转移，到后期家属就拒绝一切检查了，抗生素从入院（9月17日）就开始使用，10月31日停止。

mingyue

娜姆 发表于 2015-12-3 23:58
这个病例医生诊断了尿路感染根据医院感染诊断标准这个应该算医院感染。
但是至于尿道是否存在感染。该细菌 ...

因该患者是一个癌症晚期病人且广泛转移，后期家属拒绝一切检查，现在患者已经不在了。之所以把这例病例提出来讨论，我也是不确定的。

mingyue

狼头 发表于 2015-12-4 08:56
"期间引流尿液（左肾一直为淡黄色，右肾尿液混浊）"从这描述上看 浑浊的尿液不能排除感染可能，但是这个感 ...

入院（9月17日）时尿常规是正常的，在其他医院（9月8日）因排尿困难，双下肢水肿行“经皮肾穿刺置管术”引流尿液，培养是10月18日做的，因右侧引流出的尿液稍混浊，病人无发热及寒战现象。

aiwen681219

mingyue 发表于 2015-12-4 09:18
患者入院时尿常规是正常的，血分析白细胞、C反应蛋白都高，因这是一个癌症晚期患者且广泛转移，到后期家 ...

那使用抗生素后是否有效果呢？

狼头

mingyue 发表于 2015-12-4 09:44
入院（9月17日）时尿常规是正常的，在其他医院（9月8日）因排尿困难，双下肢水肿行“经皮肾穿刺置管术” ...

这个情况的话其实可以不算的。可能是污染

mingyue

狼头 发表于 2015-12-4 16:26
这个情况的话其实可以不算的。可能是污染

   谢谢老师的指点