乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白的具体时间？

禅静思语

当医务人员发生乙肝职业暴露，本人在没有乙肝表面抗体的情况下，是需要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的。
注射乙肝免疫球蛋白有木有确切的时限呢？  1h内吗?   4h内吗?    24h内吗?——我想看到官方权威指南的推荐，谢谢大家！


2015年12月11日更新：
今天终于找到 “24h内注射乙肝免疫球蛋白” 的出处——基础护理学第5版137页。

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在24小时内同时注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。

磁湖之春

以为职业暴露后，我们一般要确定暴露者是否有抗体，如果有抗体， 就不需要注射免疫球蛋白。所以这个时间一般会超过24小时，而免疫球蛋白的说明书上写了，意外暴露，7天之内有注射有效。所以我们一般是在第二天等暴露者查血的结果出来在决定是否注射球蛋白。

春语

     谢谢老师们分享，学习了。

良龙马

                乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白的具体时间是24小时内，最长不要超过72小时。

一叶兰123456

抗体监测半小时出结果，查个抗体，然后做处理。然而，暴露者往往很惶恐，要求注射球蛋白，所以，乙肝免疫球蛋白用的比较泛滥。

往事随风

在中华医学会肝病学分会及感染病学分会共同推出的2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中有明确的推荐：就在第二、流行病学和预防的第2点：意外暴露后预防中指出：发生暴露时立即注射乙肝免疫球蛋白，并同时在不同部位接种1针乙肝疫苗

尘埃69

胡必杰《医院感染预防与控制临床实践指引》：
乙肝暴露后如果需要注射乙肝免疫球蛋白，24小时内，但最长不要超过72小时。

飞妈咪

往事随风 发表于 2015-12-1 10:38
在中华医学会肝病学分会及感染病学分会共同推出的2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中有明确的推荐：就在第 ...

《慢性乙型肝炎防治指南》中原文是这么说的：如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 阳性者，不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 IU/L或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗(20(g)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗 (各20 (g)。

WYH1305329467

我们医院是24小时内注射免疫球蛋白，但是乙肝疫苗是一周后注射，应该是不能同时注射。

百合2015

路过学习，感谢各位老师的分享！

九龙江

乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白的具体时间是24小时内，最长不要超过72小时。

禅静思语

往事随风 发表于 2015-12-1 10:38
在中华医学会肝病学分会及感染病学分会共同推出的2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中有明确的推荐：就在第 ...

谢谢随风斑斑！
这么说：只要发生乙肝患者职业暴露，主张在第一时间注射乙肝免疫球蛋白？不需要检测有没有乙肝表面抗体。
本想短短几个小时给暴露者检测本底，有了结果（肯定在24h之内），再注射乙肝免疫球蛋白也好有个依据，看样子是不需要了？
真的很困惑。

禅静思语

王静0223 发表于 2015-12-1 11:40
《慢性乙型肝炎防治指南》中原文是这么说的：如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 阳性者，不进行特 ...

谢谢老师提供的规范出处！

抗-HBs <10 IU/L或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG

————这句话的意思是不是可以理解为：在本底检测看到这个结果的时候，“立即”注射HBIG。而并非发生职业暴露的同时不管乙肝抗体就“立即”注射呢？

禅静思语

九龙江 发表于 2015-12-1 21:35
乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白的具体时间是24小时内，最长不要超过72小时。

有确切的出处么？
最近在修订职业暴露的处置流程，对这个问题比较困惑，谢谢！

兰贵人

我们的流程是处理伤口后，抽血后再注射乙肝免疫球蛋白，这样既留下了底子，又不耽误用药。

禅静思语

往事随风 发表于 2015-12-1 10:38
在中华医学会肝病学分会及感染病学分会共同推出的2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中有明确的推荐：就在第 ...

谢谢随风斑斑帮我找到了规范的出处！
但从 这段文字前后贯穿来，我的理解是：检测在先，注射免疫球蛋白在后。
引用原文并分析如下：
“如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 阳性者，不进行特殊处理”。————其实，在发生职业暴露后，谁会保证半年前或1、2个月前曾经有的表面抗体会不会消失呢？至少，当事人也不敢保证自己此刻就一定有乙肝表面抗体存在着，所以，只有立刻抽血做本底检测，用检验结果说话了。
“如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 IU/L或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG” ————是不是可以理解为：当检测结果是这个标准时，才立即注射HBIG。
综合以上分析是否可以理解为：HBIG是在检测结果的基础上立即做出的注射与否的决定！而并非是在发生暴露的第一时间立即注射，只有立即抽血本底检测，以结果来对照规范给出的处置标准评估后再做决定的。当然，这个结果一定是在最短的时间内做出的。
那么，这个最短时限是多久呢？我想，恐怕检测时间是起到决定性的作用！之所以有4h、24h的说法，会不会是怕前期本底检测耽误时间太长而影响乙肝免疫球蛋白注射到人体的时间。
不知我的理解对否?
再次感谢随风斑斑！

往事随风

禅静思语 发表于 2015-12-2 08:35
谢谢随风斑斑！
这么说：只要发生乙肝患者职业暴露，主张在第一时间注射乙肝免疫球蛋白？不需要检测有没 ...

是啊，首先前提肯定是要知道医务人员的抗体情况，如果是阳性就不需要了啦，指南中说的是针对抗体阴性的处理时间，如果还不确定当然是先抽血等待结果，根据结果再定下一步的措施

禅静思语

往事随风 发表于 2015-12-2 09:12
是啊，首先前提肯定是要知道医务人员的抗体情况，如果是阳性就不需要了啦，指南中说的是针对抗体阴性的处 ...

终于搞明白了！再次感谢！
最近在为这个事情搞得很郁闷呢！
我们有个护士在乙肝暴露后，非要立即注射HBIG，我让她先做检测，根据结果再说，可是，就在检验结果出来的前一个小时，她自己托人在外院买了HBIG自行注射，哎，好像我们非得不给她预防用药似的~~
没文化，真可怕！

磁湖之春

禅静思语 发表于 2015-12-2 09:23
终于搞明白了！再次感谢！
最近在为这个事情搞得很郁闷呢！
我们有个护士在乙肝暴露后，非要立即注射HB ...

我们医院采购的免疫球蛋白的说明书中写了：意外暴露，7天之内注射有效。所以要给暴露者说清楚，7天之内有效，这样一方面有时间查血，确定是否有抗体，避免不必要的注射，另一方面减轻暴露者的心里负担。我们也遇到过这样的情况，我们要求他查血，她说查血等结果出了，就超过24小时了，我们就拿说明书给他看。肯定是越早注射越好，但是可以等查血的结果出来，不然每个暴露者都会要求先打免疫球蛋白，这样会造成不必要的浪费。