入院不足48小时，剖宫产术后切口红肿算院内感染吗？

dangongzhu

入院不足48小时，上午进行剖宫产手术，下午发烧，切口有红肿现象，白细胞高，有发烧现象，但入院不足48小时就发烧了，能诊断为院内感染吗？求指点啊~~~好迷茫啊~~~~

尘埃69

术后正常情况也有术后吸收热，再观察。

hanyuping1970

密切观察患者体温及切口情况。

konglingqingjue

您要观察的主要问题还是围绕手术切口是否感染的问题,术后一天切口有红肿现象不见得是感染,需要继续观察,回头仔细学习一下手术部位感染的诊断标准.如果是内科的感染情况不一定是院内感染,需要结合病例综合判断.

皖北煤电

再观察，如切口有炎症反应取标本培养，特殊病原体可以很快出现临床症状，物明确潜伏期是48小时，患者术前是否有异常？综合考虑，个人建议！

dangongzhu

konglingqingjue 发表于 2015-11-26 14:52
您要观察的主要问题还是围绕手术切口是否感染的问题,术后一天切口有红肿现象不见得是感染,需要继续观察,回 ...

术后下午发烧，两天后才有切口红肿，红肿同时伴有发烧，白细胞高现象。

dangongzhu

皖北煤电 发表于 2015-11-26 19:35
再观察，如切口有炎症反应取标本培养，特殊病原体可以很快出现临床症状，物明确潜伏期是48小时，患者术前是 ...

术前一切正常，入院第二天手术，术后下午就发烧了，过了两天切口有红肿现象，同时伴有发热，白细胞高现象。

风铃

是否是手术部位感染需要在观察，如果发生感染，就属于医院感染，次类患者出现感染和住院时间没有相关性。

狼头

可以不考虑手术部位感染，手术部位感染没有发生这么快的！一般都是在术后5天左右，可以暂不要上报，跟医生一起找找别的可能引起原因，请继续跟进此病例

狼头

dangongzhu 发表于 2015-11-27 08:22
术前一切正常，入院第二天手术，术后下午就发烧了，过了两天切口有红肿现象，同时伴有发热，白细胞高现象 ...

下午发热 体温多少？此时的白细胞升高不见得就是感染，手术刺激都可以。这么快的发热不考虑是切口引起，结合你说的术前一切正常。说明这个发热跟手术相关的操作用药有关，会不会是药物引起的？麻醉？请会诊！

闲书

术后也可能有吸收热，应该不考虑切口感染，建议继续观察。

dangongzhu

狼头 发表于 2015-11-27 09:52
下午发热 体温多少？此时的白细胞升高不见得就是感染，手术刺激都可以。这么快的发热不考虑是切口引起， ...

术后发烧，判断属于吸收热，术后三天又再次发烧，温度超过38度，
我又看了一下体温单：21日上午10时手术，下午2时发烧，退烧后，22日晚上至23日再次发烧，退烧后，25日又发热，且温度都超过38度，切口处有红肿现象，白细胞较高，老师快帮我分析一下吧~~~~

daixiaopeng999

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染.本例病例明显属于在医院内剖宫产后发生的感染，没有剖宫产哪有伤口啊，所以属于院感。

wangcaihua2008

对照一下术前的化验单，看一下术前的白细胞中性高不高，如果体温很高达到39度时建议做一下血培养。手术吸收热一般不超过38度，观察一下产妇恶露情况，请产科或外科医生会诊，试着轻轻按压切口看看有无渗液，如有渗液考虑切口感染为主，勤换药，加抗生素。参考意见@dangongzhu  

狼头

dangongzhu 发表于 2015-11-27 10:14
术后发烧，判断属于吸收热，术后三天又再次发烧，温度超过38度，
我又看了一下体温单：21日上午10时手 ...

除了手术切口感染外，剖宫产手术的患者要警惕盆腔感染，手术下午的发热不考虑切口感染，现在的发热还是考虑之前的感染没有控制住的可能性大，可以行影像学检查以及PCT等感染指标的进一步检测，注意切口的分泌物情况。