粘菌素治疗由多重耐药革兰阴性菌所致呼吸机相关性肺炎：系统评价和Meta分析

潇潇云兮

粘菌素治疗由多重耐药革兰阴性菌所致呼吸机相关性肺炎：系统评价和Meta分析 2015-11-13 SIFIC循证 SIFIC官微 SIFIC官微 SIFIC官微 [img][/img]

微信号 sific2007

功能介绍 SIFIC官微平台：1.提供感染防控和诊治的最新资讯；2.发布医院感染最专业信息和权威专家观点；3.推进医疗机构的感控多学科合作和文化建设；4.传播科学循证的感染预防知识，促进患者安全和大众健康；5.我国最大规模医院感染论坛的展示窗口。

点击标题下「SIFIC官微」可快速关注编者按

呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU最常见的医院感染，影响着8-28%的呼吸机辅助通气的患者，会导致死亡率增加、延长ICU停留时间，尤其是多重耐药菌所致的VAP。革兰阴性菌，特别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌引起的VAP临床医生亟待解决。过去20年，新药开发的缺乏迫使医生重新考虑老药如多粘菌素类的回归使用。本文的总结相信能给大家带来不小的帮助。

粘菌素治疗由多重耐药革兰阴性菌所致呼吸机相关性肺炎：系统评价和Meta分析
检索：陈文森(江苏省人民医院)  
翻译：胡潇云(遵义医学院附属医院)  
编写审核：徐子琴(温州市人民医院)

摘要

由多重耐药菌革兰阴性菌（GNB）所致的呼吸机相关性肺炎（VAP）已成为重要而棘手的临床问题。本系统评价评估了粘菌素治疗多重耐药菌革兰阴性菌引起VAP的有效性及安全性。

在Pubmed和EMBASE数据库中检索粘菌素治疗多重耐药菌革兰阴性菌引起VAP的对照研究。用Mantel–Haenszel随机效应模型合并效应统计量，用比值比（OR）和95%可信区间（CI）作为效应统计量。

主要结局指标是临床治愈；次要结局指标是微生物培养阴性、ICU死亡率、住院死亡率、ICU住院日和肾毒性。

总共14个对照研究1167人被纳入分析，其中6个研究比较了粘菌素与β-内酰胺类抗生素，3个研究比较了雾化加静滴粘菌素与单独静滴粘菌素，5个研究比较了粘菌素联合治疗与粘菌素单一疗法。

比较粘菌素与β-内酰胺类抗生素的临床治愈率（OR=1.00,95%CI 0.68–1.47）。

与粘菌素单独静滴相比，雾化加静滴粘菌素有较好的临床疗效（OR=2.12,95%CI 1.40–3.20）。

而与粘菌素单一疗法相比，粘菌素联合治疗没表现出更好的临床疗效（OR=1.38,95%CI 0.81–2.33）。

各治疗组间的肾毒性和其他次要结局指标相比较，差异均无统计学意义。

用粘菌素治疗多重耐药菌革兰阴性菌引起的VAP的有效性和安全性与β-内酰胺类抗生素相似。

而雾化加静滴粘菌素治疗多重耐药菌革兰阴性菌引起的VAP比单独静滴用粘菌素更有利。

粘菌素联合治疗的疗效不优于粘菌素单一疗法。

                               
登录/注册后可看大图

图1 研究过程流程图

文献来源：Gu WJ, Wang F, Tang L, et al. Colistin for the treatment of ventilator-associated pneumonia caused by multidrug-resistant Gram-negative bacteria: a systematic review and meta-analysis. Int J Antimicrob Agents. 2014 Dec;44(6):477-85.

风吹麦浪-Jade

下载学习了，非常好的资料！